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硝酸甘油并非心绞痛的“灵丹妙药”
     硝酸甘油作为一种缓解心绞痛的药物,的确具有预防和治疗作用。它通过舒张容量血管,减轻心脏前负荷及通过舒张小动脉,减轻心脏后负荷,共同作用使得心肌耗氧量降低,缓解心肌供氧与耗氧之间的矛盾,迅速缓解心绞痛,是临床控制心绞痛急性发作的首选药物。它经舌下含化吸收迅速和完全,直接进入血液循环,使得血液浓度迅速提高,可在1~2分钟内即使心绞痛得以缓解。*6')0d?, 百拇医药

    虽然在理论上讲硝酸甘油也可以用于预防心绞痛的发作,但这种预防作用很有限,适用范围也很窄,仅仅对恶化进展、发作频繁的少数不稳定性心绞痛患者比较适用。一般要求用量要小,时间要短,并有一定的间隔期(6个小时以上)。而对于稳定性心绞痛患者来说,则不宜将硝酸甘油作为预防药物来使用。*6')0d?, 百拇医药

    如果将硝酸甘油长期作为心绞痛的预防用药,其弊大于利,原因包括:①硝酸甘油起效快,但作用时间短,一般只有十几分钟至数十分钟,这样就必须一日多次服药,否则起不到防治作用。②长期服用硝酸甘油容易产生耐药性,必须不断增加剂量才能获得效果。而如果用量过大则可能因血压降低或冠脉灌注压过低,兴奋交感神经,加快心率和心肌收缩力,从而增加心肌耗氧量,由此可能引起心绞痛发作。③近年的研究进展表明,长期使用硝酸甘油还可导致机体生成过多氧自由基,这种物质可损害心肌细胞和血管壁,最终使得冠心病患者的心血管风险增大。*6')0d?, 百拇医药

    综上所述,虽然硝酸甘油是控制心绞痛的主要药物之一,但最好是将它用来作为心绞痛发作时的急救药物,而不宜将它作为平时的预防用药。再者,硝酸甘油也不是惟一的抗心绞痛药物,还有其他多种药物,例如β受体阻滞剂,钙拮抗剂,以及中药如丹参片或丹参滴丸等,可在医生指导下合理用药,提高预防和治疗效果。 (建 材)