纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭24例疗效观察.doc
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参见附件(25kb)。
纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭24例疗效观察
自2002年以来，我科采用纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭24例，疗效显著，治疗中未发现不良反应，现报告如下。
1 临床资料
本组24例患儿中，男14例，女10例，发病日龄1～3天。16例早产儿中肺透明膜病3例，呼吸暂停4例，肺炎5例，窒息3例，肺炎合并气胸1例；8例足月儿中，肺炎4例，窒息2例，胎粪收入综合征1例，颅内出血1例。所有患儿入院时均有明显呼吸困难，测血气分析证实低氧血症(PaO2<8.0kPa)，或高碳酸血症(PaCO2>6.67kPa)，符合1986年全国新生儿学术会议制定的新生儿呼吸衰竭诊断标准。
2 方法与结果
本组病例一经确诊后，全部采用纳洛酮每次10～20μg/kg静注，每日1～2次，待病情缓解后，再按20～40μg/(kg·h)，加入5%葡萄糖注射注30～50ml中静滴，每日1次，5天为1个疗程，同时给予吸氧、纠酸等常规对症治疗，3天内PaO2、PaCO2恢复正常，呼吸衰竭纠正。结果治疗8～10天治愈18例，好转4例，2例死亡。
3 讨论
呼吸衰竭是缺O2和CO2潴留，缺O2对中枢神经十分敏感，可引起呼吸中枢抑制而致呼吸衰竭，而β-内啡肽的释放与严重缺O2有关，认为缺氧能直接作用于延髓的吸气神经元或间接作用于脑桥区或垂体前叶等神经中枢，使β-内啡肽释放而导致呼吸抑制。盐酸纳洛酮为阿片样受体特异性拮抗剂，能阻滞应激时β-内啡肽大量释放，并能改变细胞膜钙通道，有抗氧化剂作用，能阻滞肾上腺素对脑动脉收缩，解除呼吸抑制，起到预防或减轻脑水肿作用，另外还可拮抗β-内啡肽释放，对循环的抑制起到预防或减少可发生循环衰竭及多脏器衰竭的作用。因此能逆转呼吸抑制，促进自主呼吸建立，纳洛酮能明显改善临床症状，尤其抢救急性呼吸衰竭并脑水肿、神志不清、精神症状、缺氧等方面效果明显，降低死亡率，值得临床应用。
纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭24例疗效观察
自2002年以来，我科采用纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭24例，疗效显著，治疗中未发现不良反应，现报告如下。
1 临床资料
本组24例患儿中，男14例，女10例，发病日龄1～3天。16例早产儿中肺透明膜病3例，呼吸暂停4例，肺炎5例，窒息3例，肺炎合并气胸1例；8例足月儿中，肺炎4例，窒息2例，胎粪收入综合征1例，颅内出血1例。所有患儿入院时均有明显呼吸困难，测血气分析证实低氧血症(PaO2<8.0kPa)，或高碳酸血症(PaCO2>6.67kPa)，符合1986年全国新生儿学术会议制定的新生儿呼吸衰竭诊断标准。
2 方法与结果
本组病例一经确诊后，全部采用纳洛酮每次10～20μg/kg静注，每日1～2次，待病情缓解后，再按20～40μg/(kg·h)，加入5%葡萄糖注射注30～50ml中静滴，每日1次，5天为1个疗程，同时给予吸氧、纠酸等常规对症治疗，3天内PaO2、PaCO2恢复正常，呼吸衰竭纠正。结果治疗8～10天治愈18例，好转4例，2例死亡。
3 讨论
呼吸衰竭是缺O2和CO2潴留，缺O2对中枢神经十分敏感，可引起呼吸中枢抑制而致呼吸衰竭，而β-内啡肽的释放与严重缺O2有关，认为缺氧能直接作用于延髓的吸气神经元或间接作用于脑桥区或垂体前叶等神经中枢，使β-内啡肽释放而导致呼吸抑制。盐酸纳洛酮为阿片样受体特异性拮抗剂，能阻滞应激时β-内啡肽大量释放，并能改变细胞膜钙通道，有抗氧化剂作用，能阻滞肾上腺素对脑动脉收缩，解除呼吸抑制，起到预防或减轻脑水肿作用，另外还可拮抗β-内啡肽释放，对循环的抑制起到预防或减少可发生循环衰竭及多脏器衰竭的作用。因此能逆转呼吸抑制，促进自主呼吸建立，纳洛酮能明显改善临床症状，尤其抢救急性呼吸衰竭并脑水肿、神志不清、精神症状、缺氧等方面效果明显，降低死亡率，值得临床应用。
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