全部 150题 祝你成功！.doc
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参见附件(153kb)。
有部分题不全：47、80、128、148
谢谢其他各位同人的帮助
1号：采集：35岁女人，发热，咳嗽，咳痰5天来院!分析：估计胰头癌：胰头部占位，肝内外胆管扩张，尿色黄： 病历分析，44岁男人，上腹部不适2月伴皮肤黏膜黄染1周来院，有一系列的梗阻性黄疸的东西(皮肤瘙痒啊， 大便陶土色，B超提示有胰头占位，血压150/90mmhg，我诊断是胰头癌，梗阻性黄疸，高血压病1级。 体检：肺部听诊，支气管呼吸音的部位，胸膜摩擦音和心包摩擦音如何鉴别(心包摩擦音与心脏活动有关与呼吸无关，以此与胸擦鉴别)。操作，甲状腺手术消毒范围(上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘)，穿脱手术衣，二次手术衣服如何脱。正常心电图，正常腹部平片，骨折(具体忘了)？大叶肺炎听诊音。陈式呼吸
1号题；第一站：1.病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天
2.病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？
第二站：1.体格检查：肺部听诊(前胸部，侧胸部，背部)：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到(胸骨左右1~2肋间；肩胛间区3~4胸椎水平及右肺尖)，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？
2.基本操作：换药：气性坏疽的换药!提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？
第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音(大概是动脉导管未闭的心脏听诊)；2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来)3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音(患者可能是肺结核并肺部感染)9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许
2号题 第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作是胃大切的手术消毒范围(上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线)，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？
第三站她得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0分，就得X片和心电图，3号题病史采集：宫外孕。病例分析：大叶性肺炎。操作考的是水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位(胸骨左缘2~4肋间)，听到的是啥杂音(舒张早期吹风样杂音)。清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类。多媒体考的是桡骨骨折，房早。正常心电图。别的不记得了。
4号题:第一站，抽到了消化道穿孔的问诊，病例分析，是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压，腹部的触诊。技能考了破伤风的清创
4号题:问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕,异味妊娠破裂出血
.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早
第二站：体格检查 心脏扣诊 操做胃管插入
4号题？
第一关：病史采集;溃疡性结肠炎，病例分析：结节性甲状腺肿
第二关：穿脱手术衣，戴无菌手套，胃部消毒范围
问：为什么要消毒？主动脉瓣关闭不全听诊部位？特点？
接台手术如何穿手术衣？戴手套？
第三关：双踝骨折，肺炎，陈发性室上性心动过速，房早，支气管呼吸音加湿罗音，房颤，红包问题
5号题患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作)(20分)(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)(2分)(2)戴无菌手套(5分)打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)(3)伤口处理正确(9分)清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。(3分)用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。(3分)1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3分)(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(3分)(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？(2分)答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。【提醒考生】(1)污染伤口换药必须要用双氧水。(2)换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。(3)新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。(4)为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
6号题病史采集：肝破裂。病例分析：急性肾小球肾炎。体格检查：心界叩诊，问：心内膜炎心包积液体查表现(心内膜炎杂音以主A关闭不全为主~体查可见淤点；指与趾下线状出血；Roth斑；Osler结节；Janeway损害；脾大，贫血，杵状指。心包积液有心包摩擦音；呼吸困难；奇脉；颈V怒张；肝大；心音遥远)操作：脊柱损伤的搬运
7号题？：第一站采集是外伤后意识障碍3小时[注意意识障碍的程度及过程(时轻时重，波动性大，清醒后再昏迷)]；分析是小儿腹泻。第二站体格检查：肺下界移动度扣诊，(问题：正常范围，异常可见疾病，肺下界正常范围)，本操作是的穿脱隔离衣(主要传染源，为什么要穿隔离衣)
7号题目：病史：突发上腹痛5天，伴寒战 发热 皮肤黄染1天(急性梗阻性化脓性胆管炎)。病历分析:再障?ITP?我不懂。肱二头肌反射(颈髓5~6节)膝腱反射(腰髓2~4节)意义。患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术
8号题第一站：病史采集：多饮消瘦10月余病例分析(糖尿病；注意多饮的量体重下降的程度)：尿路结石第二站：腹壁反射(上78胸髓；中910胸髓；下1112胸髓)，颈项强直。阑尾炎伤口换药
9号题.恶心尿色黄伴多年肝功能异常，病例分析是甲状腺功能亢进。体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义(临床意义就是见于脑膜；蛛网膜下腔出血和颅内压增高)。操作：戴无菌手套和穿手术衣
10号题 病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。病例分析：突发心前区疼痛11小时。急性心肌梗死，高血压病。第二站：体格检查：克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义(脑膜；蛛网膜下腔出血和颅内压增高)。操作：甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。第三站：1心脏听诊不知道什么杂音(我选连续性机器样杂音，)2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来)3.肺部听诊：肺泡呼吸音增强。4. X光片：肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔。5 两条心电图题，正常心电图和房颤。6.医德医风：应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行。
11号第一站 1下腹部隐痛半黄疸 2肺占位；肺癌？第二站 1脑膜刺激征 2手术区的消毒
12号题第一站 病史是间断性腹痛10年 伴右肩部放射: 病例分析:右肺结核 肺炎。多媒体:简单 心包摩擦音 支气管呼吸音伴罗音 正常心电图 房颤 胫腓骨双骨折 ......
有部分题不全：47、80、128、148
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1号：采集：35岁女人，发热，咳嗽，咳痰5天来院!分析：估计胰头癌：胰头部占位，肝内外胆管扩张，尿色黄： 病历分析，44岁男人，上腹部不适2月伴皮肤黏膜黄染1周来院，有一系列的梗阻性黄疸的东西(皮肤瘙痒啊， 大便陶土色，B超提示有胰头占位，血压150/90mmhg，我诊断是胰头癌，梗阻性黄疸，高血压病1级。 体检：肺部听诊，支气管呼吸音的部位，胸膜摩擦音和心包摩擦音如何鉴别(心包摩擦音与心脏活动有关与呼吸无关，以此与胸擦鉴别)。操作，甲状腺手术消毒范围(上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘)，穿脱手术衣，二次手术衣服如何脱。正常心电图，正常腹部平片，骨折(具体忘了)？大叶肺炎听诊音。陈式呼吸
1号题；第一站：1.病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天
2.病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？
第二站：1.体格检查：肺部听诊(前胸部，侧胸部，背部)：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到(胸骨左右1~2肋间；肩胛间区3~4胸椎水平及右肺尖)，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？
2.基本操作：换药：气性坏疽的换药!提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？
第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音(大概是动脉导管未闭的心脏听诊)；2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来)3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音(患者可能是肺结核并肺部感染)9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许
2号题 第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作是胃大切的手术消毒范围(上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线)，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？
第三站她得了十四分，心脏和肺脏基本听不出，0分，就得X片和心电图，3号题病史采集：宫外孕。病例分析：大叶性肺炎。操作考的是水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位(胸骨左缘2~4肋间)，听到的是啥杂音(舒张早期吹风样杂音)。清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类。多媒体考的是桡骨骨折，房早。正常心电图。别的不记得了。
4号题:第一站，抽到了消化道穿孔的问诊，病例分析，是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压，腹部的触诊。技能考了破伤风的清创
4号题:问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕,异味妊娠破裂出血
.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早
第二站：体格检查 心脏扣诊 操做胃管插入
4号题？
第一关：病史采集;溃疡性结肠炎，病例分析：结节性甲状腺肿
第二关：穿脱手术衣，戴无菌手套，胃部消毒范围
问：为什么要消毒？主动脉瓣关闭不全听诊部位？特点？
接台手术如何穿手术衣？戴手套？
第三关：双踝骨折，肺炎，陈发性室上性心动过速，房早，支气管呼吸音加湿罗音，房颤，红包问题
5号题患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作)(20分)(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)(2分)(2)戴无菌手套(5分)打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)(3)伤口处理正确(9分)清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。(3分)用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。(3分)1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3分)(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(3分)(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？(2分)答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。【提醒考生】(1)污染伤口换药必须要用双氧水。(2)换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。(3)新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。(4)为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
6号题病史采集：肝破裂。病例分析：急性肾小球肾炎。体格检查：心界叩诊，问：心内膜炎心包积液体查表现(心内膜炎杂音以主A关闭不全为主~体查可见淤点；指与趾下线状出血；Roth斑；Osler结节；Janeway损害；脾大，贫血，杵状指。心包积液有心包摩擦音；呼吸困难；奇脉；颈V怒张；肝大；心音遥远)操作：脊柱损伤的搬运
7号题？：第一站采集是外伤后意识障碍3小时[注意意识障碍的程度及过程(时轻时重，波动性大，清醒后再昏迷)]；分析是小儿腹泻。第二站体格检查：肺下界移动度扣诊，(问题：正常范围，异常可见疾病，肺下界正常范围)，本操作是的穿脱隔离衣(主要传染源，为什么要穿隔离衣)
7号题目：病史：突发上腹痛5天，伴寒战 发热 皮肤黄染1天(急性梗阻性化脓性胆管炎)。病历分析:再障?ITP?我不懂。肱二头肌反射(颈髓5~6节)膝腱反射(腰髓2~4节)意义。患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术
8号题第一站：病史采集：多饮消瘦10月余病例分析(糖尿病；注意多饮的量体重下降的程度)：尿路结石第二站：腹壁反射(上78胸髓；中910胸髓；下1112胸髓)，颈项强直。阑尾炎伤口换药
9号题.恶心尿色黄伴多年肝功能异常，病例分析是甲状腺功能亢进。体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义(临床意义就是见于脑膜；蛛网膜下腔出血和颅内压增高)。操作：戴无菌手套和穿手术衣
10号题 病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。病例分析：突发心前区疼痛11小时。急性心肌梗死，高血压病。第二站：体格检查：克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义(脑膜；蛛网膜下腔出血和颅内压增高)。操作：甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。第三站：1心脏听诊不知道什么杂音(我选连续性机器样杂音，)2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来)3.肺部听诊：肺泡呼吸音增强。4. X光片：肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔。5 两条心电图题，正常心电图和房颤。6.医德医风：应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行。
11号第一站 1下腹部隐痛半黄疸 2肺占位；肺癌？第二站 1脑膜刺激征 2手术区的消毒
12号题第一站 病史是间断性腹痛10年 伴右肩部放射: 病例分析:右肺结核 肺炎。多媒体:简单 心包摩擦音 支气管呼吸音伴罗音 正常心电图 房颤 胫腓骨双骨折 ......
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