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编号:11636812
2008实践技能考试真题.doc
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    2008实践技能考试真题(截止到7-2)

    1号:第一站病史采集:发热,咳嗽咳痰,5天。病例分析:估计胰头癌:胰头部占位,肝内外胆管扩张,尿色黄,第二站体格体检:肺部听诊,支气管呼吸音的部位,胸膜摩擦音和心包摩擦音如何鉴别。操作,甲状腺手术消毒范围,穿脱手术衣,二次手术衣服如何脱。第三站正常心电图,正常腹部平片,骨折,大叶肺炎听诊音。陈式呼吸

    2号题 第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天,病例分析是慢性肝炎,肝硬化失代偿期,腹水。第二站体格检查是胸部的听诊,问题是肺泡呼吸音,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音的位置,左侧胸腔积液听诊有什么变化?操作是胃大切的手术消毒范围,铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么?

    第三站她得了十四分,心脏和肺脏基本听不出,0分,就得X片和心电图,

    3号题病史采集:宫外孕。病例分析:大叶性肺炎。操作考的是水冲脉,毛细血管波动征,心脏的听诊部位,顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位,听到的是啥杂音。清洁伤口的换药,问了一个问题,伤口分为几类。多媒体考的是桡骨骨折,房早。正常心电图。别的不记得了。

    4号题:第一站,抽到了消化道穿孔的问诊,病例分析,是肾盂肾炎的。体格检查考了测血压,腹部的触诊。技能考了破伤风的清创

    5号题患者男性,二天前被埋在地里的利器划破右足底,曾来院扩创包扎,注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套,在医学模拟人上进行操作)(20分)(1)取、开换药包正确(防止污染包内物品)(2分)(2)戴无菌手套(5分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)(3)伤口处理正确(9分)清除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅。(3分)用3%双氧水冲洗,直至伤口深处。(3分)1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(3分)(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(3分)(5)提问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(2分)答:因为疑有破伤风杆菌感染,破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。【提醒考生】(1)污染伤口换药必须要用双氧水。(2)换药步骤:①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。(3)新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。(4)为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

    6号题病史采集:肝破裂。病例分析:急性肾小球肾炎。体格检查:心界叩诊,问:心内膜炎心包积液体查表现。操作:脊柱损伤的搬运

    7号题?:第一站采集是外伤后意识障碍3小时;分析是小儿腹泻。第二站体格检查:肺下界移动度扣诊,(问题:正常范围,异常可见疾病,肺下界正常范围),本操作是的穿脱隔离衣(主要传染源,为什么要穿隔离衣)

    7号题目:病史:突发上腹痛5天,伴寒战 发热 皮肤黄染1天。病历分析:再障?ITP?我不懂。肱二头肌反射 膝腱反射 意义。患者,因幽门梗阻,急性胃扩张,急需行胃肠减压术,请你操作插胃管术

    8号题第一站:病史采集:多饮消瘦10月余病例分析:尿路结石第二站:腹壁反射,颈项强直。阑尾炎伤口换药

    9号题.恶心尿色黄伴多年肝功能异常,病例分析是甲状腺功能亢进。体格检查:神经系统脑膜刺激症和临床意义。操作:戴无菌手套和穿手术衣

    10号题 病史采集:跌倒至左髋疼痛2月,加重20多天。病例分析:突发心前区疼痛11小时。急性心肌梗死,高血压病。第二站:体格检查:克氏征及颈强直,问题是问布氏征阳性的临床意义。操作:甲状腺手术消毒,穿手术衣,戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。第三站:1心脏听诊不知道什么杂音(我选连续性机器样杂音,)2.吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征,在吸气时表现出来)3.肺部听诊:肺泡呼吸音增强。4. X光片:肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔。5 两条心电图题,正常心电图和房颤。6.医德医风:应该给实习生动手机会,但应该在上级医师指导下进行。

    11号第一站 1下腹部隐痛半黄疸 2肺占位;肺癌?第二站 1脑膜刺激征 2手术区的消毒

    12号题第一站 病史是间断性腹痛10年 伴右肩部放射: 病例分析:右肺结核 肺炎。多媒体:简单 心包摩擦音 支气管呼吸音伴罗音 正常心电图 房颤 胫腓骨双骨折。第二站:1.体格检查:体查考心脏听诊,水冲脉,毛细血管搏动征 基本操作:结肠癌换药。12题考的体检是锥体束病理反射 巴宾斯基和高登征 。问了临床意义,还问了颈强直的临床意义 我答脑膜刺激征 他还问除了脑膜刺激征以外呢

    13号题病史采集是阑尾炎,分析是支气管肺癌。体格考的是心脏听诊和测血压.操作颈后痈24小时引流术的换药,

    14号题第一站,抽到了消化道穿孔的问诊, 病例分析,是肾盂肾炎的。 体格检查考了测血压, 腹部的触诊。技能考了破伤风 的清创。

    15号题第一站,病例分析肺结核,病史采集是全程血尿伴低热,第二站,眼的运动,瞳孔的直接,间接对光反射,脑膜刺激征及意义,右踝上有3*4cm脓性伤口,有捻发音,请换药。

    16号题第一站:1、病史采集:男性,70多岁,排尿困难,尿线变细X个月。(个人考虑为膀胱癌.)2、病例分析:女性,30余岁,头晕、乏力、尿色黄2月,加重1周。回答诊断:自身免疫性溶血性贫血。第二站:1、体格检查:考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查(要说出阳性表现?)提问:双侧瞳孔不等大考虑什么?一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么?2、操作:电动吸引器吸痰术,提问:吸痰术的注意事项(严格无菌操作,吸痰管每次更换,吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等)第三站:大致内容为:大叶性肺炎病变区听诊音、喘息型慢支急性发作期听诊、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊(题目没有说明是什么心脏病,只能靠自己听诊判断),X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折;心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论

    17号题第一站:1.病史采集:女性..30Y.发现乳房肿块一周 2.病例分析:女性..19Y..寄宿生..经常外面小食..因胃纳不好.低热一周T:37-38*无腹痛..无皮黄..肝右肋下2CM.ALT600U/L..已肝表面抗原阴性第二站:1.体格检查:左肺下届移动度..要问肺尖大小和意义。2.基本操作:中毒插胃管.病人清醒.无洗胃机下如何洗胃.第三站:AF律..胸膜磨擦音.另一条不记得了..X线:骨折..肺TB..心电图:一条正常..一条:过缓 道德是:病人打医生..医院设立"委屈奖"你认为:应是告病人的

    18号题:第一站:病史采集-女,30岁,左侧甲状腺肿大一月。病例分析-肝硬化,腹水,食道静脉曲张?(附有钡餐图,不很清楚),结核性腹膜炎?第二站:锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问:左锁骨上淋巴结肿大多见于什么?女性插导尿管。提问:目的?第三站:肱骨颈骨折,主动脉型心脏,肠梗阻。听诊是气胸-呼吸音减低等,心脏拿不准。

    19号题病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院。病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移 ......

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