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编号:11636393
昏迷.doc
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     昏 迷

    (一) 诊断依据

    1. 意识丧失。

    2. 浅昏迷时有生理反射,生命体征稳定。深昏迷时无生理反射,生命体征不稳定。

    3. 病因及分类

    感染性:脑炎、脑膜炎等

    弥散性

    颅脑疾病 非感染性:急性脑血管病、癫痫、中暑、电击伤、淹溺等

    感染性:脑脓肿等

    局限性

    非感染性:脑肿瘤、各种脑外伤

    正常代谢物质缺乏:缺氧、慢性肺部疾病、 窒息、严重贫血

    颅外疾病 正常代谢物质 严重心律失常、心力衰竭、休克、低血糖等

    缺乏或紊乱

    正常代谢物质紊乱:酸中毒、高钾血症、低钾血症等

    内源性中毒:肝昏迷、尿毒症、肺性脑病、糖尿病、甲状腺功能亢进危象、肾上腺危象等

    有毒物质积蓄或中毒

    外源性中毒:药物中毒、有机磷中毒、食物中毒、煤气中毒、酒精中毒、麻醉品中毒等

    (二) 操作程序

    初诊为昏迷 能明确原因如中毒、颅外伤、急

    原因判断 性脑血管病等,按相应方案处理

    保持呼吸道通畅;

    患者平卧,头向一侧或侧卧;

    必要时气囊面罩人工呼吸;

    必要时吸引器吸痰;

    氧气吸入;

    纳洛酮0.4mg iv(当收缩压<20kpa 时)

    快速血糖测定;

    0.9%NaCl250ml iv gtt

    血糖>4mmol/L 血糖 <4mmol/L

    (>80mg/dl) (<80mg/dl)

    50%葡萄糖溶液 40ml iv

    护送去医院

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