复苏后监护.doc
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参见附件(31kb)。
复苏后监护
(一)概念
复苏后监护期是指伤病员经过心肺复苏抢救，恢复自主循环至运送到监护病房的一段时间，约30min.。
(二)注意事项
1. 复苏后监护期中的各种伤病员其心跳刚恢复，生命体征有着很大的差别。可能完全恢复自主呼吸和达到血流动力学稳定，也可能继续处于昏迷状态，呼吸和循环极不稳定，甚至反复出现心脏停搏。所以，能否得到合适的治疗关系到伤病员神经系统的功能能否正常恢复，及能否最后存活。
2. 复苏后监护期中会出现各种心律失常，这是缺氧和复苏时应用肾上腺素、阿托品等药物及其他各种因素造成的，因此不能把主要精力放在纠正心律失常，而要特别注意维持生命体征，反复检查ABC，即气道是否确实畅通、呼吸是否确实有效、血压能否维持正常范围，要及时纠正问题，达到生命体征稳定。一旦血压、脉搏、呼吸达到接近正常或正常，心委失常尤其是室上性快速心律失常会自行纠正。
3. 纠正低血压是最重要的措施之一，常用多巴胺治疗，无好转时可用去甲肾上脉素。
4. 维持中枢神经系统的功能是很重要的措施，如头部降温、防止抽搐、头部抬高30°；颈部不可侧弯，以增加脑静脉血回流、降低颅内压及减少耗氧。
5. 心室颤动、室性心动过速、室性心动过缓按有关项目处理，室上性心动过速原则上不予立即处理。
6. 按实际情况选用药物，并注意适应症和禁忌症。
(三)操作程序
恢复自主循环
吸氧6~8L/min,保持气道通畅，维持有效人工呼吸；
头部冷敷；头部抬高30°，不侧弯
选用：
多巴胺40mg加入补液中，iv gtt;
去甲肾上腺素1mg加入补液中，iv gtt;
洛贝林3~15mg iv;
尼可刹米(可拉明)0.375~1.77g , iv;
纳洛酮0.4~0.8mg iv;
利多卡因50 mg iv;
25%硫酸镁4ml iv;
阿托品0.5 mg iv;
地塞米松 10mg iv;
( 心脏停搏 ) ( 维持自主循环 )
进入相应程序逻辑 与接收医院急诊科联系
护送去医院
复苏后监护
(一)概念
复苏后监护期是指伤病员经过心肺复苏抢救，恢复自主循环至运送到监护病房的一段时间，约30min.。
(二)注意事项
1. 复苏后监护期中的各种伤病员其心跳刚恢复，生命体征有着很大的差别。可能完全恢复自主呼吸和达到血流动力学稳定，也可能继续处于昏迷状态，呼吸和循环极不稳定，甚至反复出现心脏停搏。所以，能否得到合适的治疗关系到伤病员神经系统的功能能否正常恢复，及能否最后存活。
2. 复苏后监护期中会出现各种心律失常，这是缺氧和复苏时应用肾上腺素、阿托品等药物及其他各种因素造成的，因此不能把主要精力放在纠正心律失常，而要特别注意维持生命体征，反复检查ABC，即气道是否确实畅通、呼吸是否确实有效、血压能否维持正常范围，要及时纠正问题，达到生命体征稳定。一旦血压、脉搏、呼吸达到接近正常或正常，心委失常尤其是室上性快速心律失常会自行纠正。
3. 纠正低血压是最重要的措施之一，常用多巴胺治疗，无好转时可用去甲肾上脉素。
4. 维持中枢神经系统的功能是很重要的措施，如头部降温、防止抽搐、头部抬高30°；颈部不可侧弯，以增加脑静脉血回流、降低颅内压及减少耗氧。
5. 心室颤动、室性心动过速、室性心动过缓按有关项目处理，室上性心动过速原则上不予立即处理。
6. 按实际情况选用药物，并注意适应症和禁忌症。
(三)操作程序
恢复自主循环
吸氧6~8L/min,保持气道通畅，维持有效人工呼吸；
头部冷敷；头部抬高30°，不侧弯
选用：
多巴胺40mg加入补液中，iv gtt;
去甲肾上腺素1mg加入补液中，iv gtt;
洛贝林3~15mg iv;
尼可刹米(可拉明)0.375~1.77g , iv;
纳洛酮0.4~0.8mg iv;
利多卡因50 mg iv;
25%硫酸镁4ml iv;
阿托品0.5 mg iv;
地塞米松 10mg iv;
( 心脏停搏 ) ( 维持自主循环 )
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