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善调气血和脾胃的临床学家翟济生.doc
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    善调气血和脾胃的临床学家翟济生

    [hide]编者按:翟济生老中医系我国近代著名中医学家施今墨老先生的优秀学生,本世纪30年代即以第一届第一名的优异成绩毕业于华北国医学院。翟氏行医已60年,他医德高尚,医术精湛,全面继承了施今墨先生的学术思想和丰富的医疗经验,并身体力行,结合自己的实践经验有所创新,处处体现出独具匠心。翟氏在临床上熔冶各种有效的辨证方法于一炉,尤强调气血辨证,在治疗上注意和脾胃以调气血,自成一家,对多种内、妇、儿科病证有卓越的疗效,足堪效法。翟氏主张中西结合,既继承前人的优秀传统,又吸收当代研究成果,尤其是现代西医学研究中药学的优秀成果,在自己的实践中形成特色,这种治学的方法是颇值得我们玩味的。编完本文,除了对翟氏的学术成就感到钦佩之外,我尤觉得翟氏对医患之间关系的认识是翟氏为人为医之道的精华,加上他对中医学各种养生之道的继承,均注重身体力行,故虽已85岁高龄仍老当益壮、思维敏捷,并仍60年如一日地为广大患者不辞辛劳地奔走,自觉乐在其中,读者应能从翟氏的楷模中受到应有的启迪而受用终身。

    心中醒,口中说,纸上作,不从身上习过,皆无用也。---颜无《存学编·卷二·性理评》

    翟济生,男,现年85岁,山东省沂源县人。翟氏自幼家境贫寒,父母双亡,靠个人奋发图强,孜孜不倦,勤工俭学,于1927年考入山东医专。30年代初又考入华北国医学院,以品学兼优取得第一届第一名的优异成绩毕业。翟氏从医60年,医德高尚,医术精湛,成绩卓著。1992年开始享受国家特殊津贴,并被列为国家级名老中医。

    翟氏曾师承我国近代名医、华北国医学院院长施今墨老先生,受施老先生数十年耳提面命的教诲,深得其传。翟氏一生致力于施今墨先生学术思想和医疗经验的继承传播和发扬光大的工作,现任施今墨医药学术研讨中心理事长。翟氏既继承师传,又善探索创新,在识病、治病、预防疾病上提出许多独到见解,进一步完善和发展了施氏治胃十法和治咳八法,在心脑血管疾病上更是有新建树。他治学严谨,精勤不倦,85岁仍辛勤耕耘、默默奉献在医苑这片沃土上。他曾参加编写《施今墨临床经验集》、《论中医改革的道路》等著作,撰写论文10余篇,书写第二卷296带教日志近百篇。他矢志发扬祖国医学,对学生循循善诱,无私奉献,诚朴可敬,有着丰富的临床教学经验。他还利用时间参加临床科研,先后与同仁堂药研所开发了施今墨老先生的"抗老防衰"对药的研治、研用工作,因有崇高的威望和信誉被同仁堂药研所聘为顾问,并再次合作进行了临床"牛黄清心丸"的疗效判定工作,在中医药科研领域里积累了宝贵的经验。近来再度与同仁堂合作开发"心脑爽"中成药的研制工作。

    翟氏主张辨证"以阴阳为总纲,以虚实、寒热、表里、气血为目",倡导治疗内科疾病"以健脾和胃为先导"的理论,临床擅于运用"气血相关论"、"气机升降论"辨识疾病根源,治以"温通顺补"、"调理气血"等诸法。在临证用药上以对药、炭药、温补药为特色,创立了专方治专病的"温中养胃汤"、"温胃制酸汤"治疗萎缩性胃炎,"脱敏定喘汤"治疗顽固性咳喘证,"宁心安神汤"治疗功能性心律失常等。

    他长年坚持在临床第一线,与患者结下了深厚的感情,并在为患者热情服务的过程中,总结出各种患者心理治疗的多种方法。翟氏数十年苦心钻研,精求古训,并能博采众长,推陈出新,还善于借鉴西医的科学诊疗手段及现代医学研究中医中药的新成果,发展中医,提高中医临床诊疗水平。翟氏有中医内科、妇科、儿科多种疾病的临床治疗经验,尤以治疗咳喘病、脾胃病、心脑血管疾病为专长,疗效显著,是一位经验丰富、技艺卓绝、著名的临床专家。

    学术精华

    一、辨证重视以气血理论为基础中医临床强调辨证论治,常以八纲辨证为常论。翟氏强调:"纲与目是主从关系,所谓'纲举目张',善张纲者引其纲,万目俱张。中医辨证应以阴阳为纲,表里、寒热、虚实加上气血为目。"重视气血辨证是翟氏临床辨证的特色。

    气血辨证古已有之。古人谓:"人之一身皆受气血之所循行。"气主温煦,血为濡润。气由血载,血由气运,两者共同调节以维持人体阴阳平衡,这是气血的正常生理过程。气血流畅与气血平衡是人体健康的基本条件,气血辨证是治病中的必要环节,又是施治中的重要依据,翟氏对此十分重视。他一生致力于气血辨证的研究,根据多年的临床经验,他认为"诸多疾病的病机中,常在不同的时期或不同的层次上影响到气血的正常运行,不论是急性、慢性疾病,都可能造成气血紊乱"。张景岳曾说:"而凡病之为虚为实为热为寒,至其变态莫可名状,欲求其本则正一气字足以尽之,盖气有不调之处即病本所在之处也。"明确指出气为百病之源。血的正常循行除了在气的推动作用下,正常循行于脉管之中外,各脏腑的协调运动也很重要,肝藏气脾统血,心主血脉,肺朝百脉。如果任何一脏功能失调,都可导致血运的异常而致病。气血在生理上密切相关,在病理上相互影响,形成了气血辨证的理论基础。辨证本身就是中医临床思维过程的方法论,是中医的精髓,在几千年的不断发展中,中医辨证的方法不断完善。翟氏以阴阳辨证以定病之属性;以脏腑辨证以定病位之所在;以表里虚实、寒热气血辨证以分析病之所由来。这种新的思维方法以纲举目,以目析病,层次分明,拓宽了临床的治疗思路,进而提高第二卷297了临床治疗水平。他特别重视气血辨证的渗入,如对于临床难治的慢性咳嗽,翟氏多辨为肺气失宣,阴气不足。气在人体气机升降出入运动中占有主导地位,气机不畅,则影响肺气推动布散之功能失常,阴气虚损不能不通则痛"是由于脏腑气机的郁滞,寒则凝,日久则影响血络通畅,"气为血帅",气滞则血不行,根据"百病皆生于气"的病机原理,胃脘痛的发生和发展,无非是气机失调所致的气滞血瘀或脾胃虚寒所致的气虚血衰为致病的主要因素。又如心脑血管之疾病,更突出了气血辨证的理论,"心主血脉"是气血运行之大主,因气滞、寒凝于心,而心脉不通,血脉瘀阻,气滞导致血瘀而诱发心痛。《景岳全书》言:"凡人之气血,犹源泉也,盛则流畅,少则瘀滞,故气血不虚则不滞,虚则无有不滞。"提出气血虚衰,气机无力推动血液运行,则血行迟滞,形成瘀血,经脉不通,而脑失所养,常呈脑失神明之状。

    二、论治常以脾胃为先导人以气血为本,脾胃为气血生化之源,治病必求于本。因此,调理气血,主要在于调理脾胃,脾胃充则能灌溉四肢百骸,脏腑经络也赖于脾胃运化水谷精微以化生气血供养。《扁鹊心书》有"脾为五脏之母"之说,就是强调了脾胃在人体中的重要性。翟氏一贯主张"调理脾胃,不光是脾胃病所独有的,而是临床各科疾病中都应以脾胃调畅为重点"。无论何邪所侵,何脏所损,病久必伤脾胃,皆能困脾伤胃,脾胃之疾有别于其他疾病,饮食、药物的摄入,运化、吸收、输布、排泄,全赖脾胃出入气机功能的强弱。《医林绳墨》有"脾胃一虚,则脏腑无所禀受,百脉无所交通,气血无所荣养,而为诸病"。由此进一步说明了脾胃与气血、脏腑,与百病有着密切的关系。由于脾胃的这些特性,因此治疗各种疾病均须兼顾脾胃,翟氏提出:"善治病者,惟在于调脾胃。......目前研究认为:脾胃虚损与非特异性免疫反应性低下有关,通过调理脾胃,从而达到改善细胞免疫功能,临床症状常得以缓解。"调理脾胃,重点在调脾与和胃。脾与胃互为表里,共居中焦 ......

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