第一章 概论.doc
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第一章概论
针灸治疗学是阐述针灸治疗疾病一般规律的一门学科，是中医基本理论和经络、腧穴、刺炎等基础知识的综合运用。其内容颇为广泛，总体可分为概论、各论及专论三个部分。概论主要阐述针灸治疗作用、针灸治疗原则、针灸辨证论治纲要和针灸配穴处方(包括特走穴的临床应用)，各论详细介绍临床各科常见病证的辨证论治的具体方法，专论则介绍子午流注针法、灵龟八法、针刺麻醉和针灸治疗作用的现代研究。
第一节针灸治疗作用
在正常的生理情况下，机体处于经络疏通、气血畅达、脏腑协调、阴阳平衡的状态。而在 病理s情况下，则经络里滞、气血不畅、脏腑失调、阴阳失衡。针灸治病就是通过针刺或艾灸脑 穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。
一疏通经络
疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。中医理论中"不通则痛"，即指经络闭阻不
通而引发的多种病证。经络闭阻不通，气血运行不畅，甚至气滞血瘀，从而引发肢体或脏腑的肿胀、疼痛。气血不能正常运行到相应肢体、脏腑，又会引起肢体的麻木、按软、拘挛或者脏腑功能活动失去平衡。凡此，均应"以微针通其经脉，调其血气"。以针灸之法疏通经络，《内经》称之为"解结"。如《灵枢·刺节真邪》篇说："用针者，必先察其经络之实虚......一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。"解结就是疏通经脉，使脉道通畅，气血畅行。
由于引起经脉不通的因素是多方面的，故《内经》中又针对不同原因，提出了不同的疏通经络的方法，即"针所不为，灸之所直"。《干金方》中说："凡病皆由血气室滞不得宣通，针以开导之，灸议温暖之。"可见，同样是经络闭阻不通，实热引起者直用针刺，虚寒引起者直行灸疗。对于感受风寒湿邪引起的受患经脉部位酸楚冷痛、痉挛抽痛或跌仆损伤而致的肢体红肿疼痛，针刺可起到祛风除湿、活血化瘀、通经活络而止痛的作用。对于气血不行、经脉失养引起的肢体麻木不仁、酸软无力、瘫痪失用，灸疗可以起到益气养血、温经通络而补虚的作用。
二、扶正祛邪
扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。《内经》云："正气存内，邪不可干。""邪之所凑，其气必虚。"疾病的发生、发展及其转归过程，就是正气和邪气相互斗争的过程。疾病的发生，是正气处于相对劣势，邪气处于相对优势。既病之后，机体仍会不断产生相应抗病能力，继续与病邪抗争。若正能胜邪，则邪退病愈；若正不敌邪，则病趋恶化。
针灸治病，不外乎扶正与祛邪两个方面。扶正就是扶助正气，增强抗病能力，正气得复又有利于抗邪。祛邪就是祛除病邪，减轻疾病症状，消除致病因素，病邪得除又减轻对正气的损伤。
针灸治病的过程，就是不断发挥扶正祛邪的作用。凡邪盛正气未衰老(新病)，治宜祛邪
一为主，邪去五户芬。正虚邪不盛者(久病)，治宜扶正为主，正复邪自除。若正已虚而邪未衰，单纯扶正则难免助邪，一味祛邪，又更伤正气，故治宜攻补兼施。若以正虚为主者，扶正为上，"兼以祛邪，或先补后攻。若以邪实为主者，法邪为上，兼以扶正，或先攻后补。
针灸扶正祛邪作用的实现，除了与补泻手法有关外，还与部分脆穴偏补偏泻的性能有
关。偏补的航穴如关元、气海、命门、肾俞、膏育，多在扶正时用之。偏泻的脑穴如曲泽、委中、水沟、十宣、十二井穴，多在祛邪时用之。绝大部分胸穴则具有双向调节作用，如中院、内关、三阴交、合谷、太冲、足三里，临床既可用于扶正，又可用于祛邪。
三、调和阴阳
调和阴阳是针灸治病的最终目的。疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到了破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长。
《灵枢·根结)}篇说："用针之要，在于知调阴与阳。怕累问·至真要大论篇他说："调气之方，必别阴阳。""谨察阴阳所在而调之，以平为期。"在阴阳一方偏盛，另一方尚未虚损的情况下，应泻其有余，清泻阳热或温散阴寒，以防阳热太盛而耗伤阴液，阴寒太盛而耗损阳气。
而当一方偏盛，另一方也见虚损的情况下，在泻一方有余的同时，当兼顾一方之不足。配合扶 正或益其不足。在阴阳偏衰的情况下，应补其不足。阴虚不能制阳，常出现阴虚阳亢的虚热 证，治宜滋阴潜阳，即所谓"壮水之主，以制阳光"。阳虚不能制阴，常呈现阳虚阴盛的阴寒证，
治宜补阳消明，即所谓"益火之源，以消阴围"。阴阳俱虚则滋阴补阳同施。
阴阳互根，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。故善补阳者，必于阴中求阳，阳得明助而 生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升而泉源不竭。阴中求阳即滋阴时兼以补阳，阳中求阴即补阳时兼以滋阴。
《素问·阴阳应象大论篇》说；"故善用针者，从明引阳，从阳引阴。"指出针灸调和阴阳的具体方法既可以阴证治阴，阳证治阳，而从阴阳互根的角度考虑，又可以采取阴证治阳，阳 证治阴之法。例如，肝阳上亢之头目昏痛，取太溪、照海以滋养肾阴；亡阳出现的肢体逆冷等,灸任脉之气海、关元以阴中求阳。
针灸调和阴阳的作用，与针刺补泻手法密切相关。《灵枢·终始》篇说："阴盛而阳虚，先 补其阳，后泻其明而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻宾阳而和之。"例如，阴盛阳虚则可见 癫疾、嗜题，阳盛阴虚则可见狂躁、失眠，针灸临床均可取阴路脉气所发穴照海和阳跨脉气所 发穴申脉治疗。而属阴盛阳虚的癫证、嗜睡宜补申脉，泻照海(补阳泻阴)；属阳盛阴应的托证、失眠应补照海，泻申脉(补阴泻阳)。
综上所述，针灸的治疗作用，实质上就是对机体的一种良性调节作用，调节经络气血，调节脏腑阴阳。其治疗作用的发挥，与多种主观、客观因素密切相关。除了脑穴的特性、针灸补 泻手法以外，还与机体状态(包括禀赋、年龄、性别、心理素质、病变表现等方面的个体差异)、治疗时间、辅助治疗措施等密切相关，其中尤以机体状态最为重要。机体在不同的病理状态下，针灸可以产生不同的治疗作用。如当机体处于虚寒、脱证状态时，针灸可以起到补应散寒、回阳固脱的作用；当机体处于实热、闭证状态时，针刺可起到清热泻实、开窍启闭的作用。高血压者，针灸可使其降低；低血压者，针灸可使其升高。心动过速者，针灸能使之减慢；心动过缓者，针灸能使之加快。胃肠痉挛而疼痛者，针灸可以消除痉挛，使疼痛缓解；胃肠蠕动弛或下垂者针灸又可使胃肠蠕动增强、胃底生高。凡此种种，均足以说明机体状态这个内在因素在针治疗过程所起的重要作用。
第二节针灸治疗原则
针灸治疗原则是根据八纲的理论，结合疾病的病位、病性，确定的治疗大法。即用针法，还是用灸法，或是针灸并用；用补法，还是用泻法，或是补泻兼施。
针刺和艾灸虽然同属于外治法，但毕竟是两种不同形式的施治方法。不同的施治方法，
对机体产生的作用和效果也就不尽相同。例如，天枢穴用针刺的方法可以起到活血化瘀的作 用，适用于治疗胃肠瘀血、痛经、闭经；用艾灸的方法则能够发挥益气止血的作用，适用于治疗胃肠出血、月经过多、崩漏。再如，关元、肾俞、带脉、三防交四穴，针刺有清下焦、利湿热的 功能，用于治疗赤带；艾灸有温下焦、扶寒湿的作用，用于治疗白带。
补泻手法的不同，治疗效果也不相同 ......
第一章概论
针灸治疗学是阐述针灸治疗疾病一般规律的一门学科，是中医基本理论和经络、腧穴、刺炎等基础知识的综合运用。其内容颇为广泛，总体可分为概论、各论及专论三个部分。概论主要阐述针灸治疗作用、针灸治疗原则、针灸辨证论治纲要和针灸配穴处方(包括特走穴的临床应用)，各论详细介绍临床各科常见病证的辨证论治的具体方法，专论则介绍子午流注针法、灵龟八法、针刺麻醉和针灸治疗作用的现代研究。
第一节针灸治疗作用
在正常的生理情况下，机体处于经络疏通、气血畅达、脏腑协调、阴阳平衡的状态。而在 病理s情况下，则经络里滞、气血不畅、脏腑失调、阴阳失衡。针灸治病就是通过针刺或艾灸脑 穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。
一疏通经络
疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。中医理论中"不通则痛"，即指经络闭阻不
通而引发的多种病证。经络闭阻不通，气血运行不畅，甚至气滞血瘀，从而引发肢体或脏腑的肿胀、疼痛。气血不能正常运行到相应肢体、脏腑，又会引起肢体的麻木、按软、拘挛或者脏腑功能活动失去平衡。凡此，均应"以微针通其经脉，调其血气"。以针灸之法疏通经络，《内经》称之为"解结"。如《灵枢·刺节真邪》篇说："用针者，必先察其经络之实虚......一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。"解结就是疏通经脉，使脉道通畅，气血畅行。
由于引起经脉不通的因素是多方面的，故《内经》中又针对不同原因，提出了不同的疏通经络的方法，即"针所不为，灸之所直"。《干金方》中说："凡病皆由血气室滞不得宣通，针以开导之，灸议温暖之。"可见，同样是经络闭阻不通，实热引起者直用针刺，虚寒引起者直行灸疗。对于感受风寒湿邪引起的受患经脉部位酸楚冷痛、痉挛抽痛或跌仆损伤而致的肢体红肿疼痛，针刺可起到祛风除湿、活血化瘀、通经活络而止痛的作用。对于气血不行、经脉失养引起的肢体麻木不仁、酸软无力、瘫痪失用，灸疗可以起到益气养血、温经通络而补虚的作用。
二、扶正祛邪
扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。《内经》云："正气存内，邪不可干。""邪之所凑，其气必虚。"疾病的发生、发展及其转归过程，就是正气和邪气相互斗争的过程。疾病的发生，是正气处于相对劣势，邪气处于相对优势。既病之后，机体仍会不断产生相应抗病能力，继续与病邪抗争。若正能胜邪，则邪退病愈；若正不敌邪，则病趋恶化。
针灸治病，不外乎扶正与祛邪两个方面。扶正就是扶助正气，增强抗病能力，正气得复又有利于抗邪。祛邪就是祛除病邪，减轻疾病症状，消除致病因素，病邪得除又减轻对正气的损伤。
针灸治病的过程，就是不断发挥扶正祛邪的作用。凡邪盛正气未衰老(新病)，治宜祛邪
一为主，邪去五户芬。正虚邪不盛者(久病)，治宜扶正为主，正复邪自除。若正已虚而邪未衰，单纯扶正则难免助邪，一味祛邪，又更伤正气，故治宜攻补兼施。若以正虚为主者，扶正为上，"兼以祛邪，或先补后攻。若以邪实为主者，法邪为上，兼以扶正，或先攻后补。
针灸扶正祛邪作用的实现，除了与补泻手法有关外，还与部分脆穴偏补偏泻的性能有
关。偏补的航穴如关元、气海、命门、肾俞、膏育，多在扶正时用之。偏泻的脑穴如曲泽、委中、水沟、十宣、十二井穴，多在祛邪时用之。绝大部分胸穴则具有双向调节作用，如中院、内关、三阴交、合谷、太冲、足三里，临床既可用于扶正，又可用于祛邪。
三、调和阴阳
调和阴阳是针灸治病的最终目的。疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到了破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长。
《灵枢·根结)}篇说："用针之要，在于知调阴与阳。怕累问·至真要大论篇他说："调气之方，必别阴阳。""谨察阴阳所在而调之，以平为期。"在阴阳一方偏盛，另一方尚未虚损的情况下，应泻其有余，清泻阳热或温散阴寒，以防阳热太盛而耗伤阴液，阴寒太盛而耗损阳气。
而当一方偏盛，另一方也见虚损的情况下，在泻一方有余的同时，当兼顾一方之不足。配合扶 正或益其不足。在阴阳偏衰的情况下，应补其不足。阴虚不能制阳，常出现阴虚阳亢的虚热 证，治宜滋阴潜阳，即所谓"壮水之主，以制阳光"。阳虚不能制阴，常呈现阳虚阴盛的阴寒证，
治宜补阳消明，即所谓"益火之源，以消阴围"。阴阳俱虚则滋阴补阳同施。
阴阳互根，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。故善补阳者，必于阴中求阳，阳得明助而 生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升而泉源不竭。阴中求阳即滋阴时兼以补阳，阳中求阴即补阳时兼以滋阴。
《素问·阴阳应象大论篇》说；"故善用针者，从明引阳，从阳引阴。"指出针灸调和阴阳的具体方法既可以阴证治阴，阳证治阳，而从阴阳互根的角度考虑，又可以采取阴证治阳，阳 证治阴之法。例如，肝阳上亢之头目昏痛，取太溪、照海以滋养肾阴；亡阳出现的肢体逆冷等,灸任脉之气海、关元以阴中求阳。
针灸调和阴阳的作用，与针刺补泻手法密切相关。《灵枢·终始》篇说："阴盛而阳虚，先 补其阳，后泻其明而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻宾阳而和之。"例如，阴盛阳虚则可见 癫疾、嗜题，阳盛阴虚则可见狂躁、失眠，针灸临床均可取阴路脉气所发穴照海和阳跨脉气所 发穴申脉治疗。而属阴盛阳虚的癫证、嗜睡宜补申脉，泻照海(补阳泻阴)；属阳盛阴应的托证、失眠应补照海，泻申脉(补阴泻阳)。
综上所述，针灸的治疗作用，实质上就是对机体的一种良性调节作用，调节经络气血，调节脏腑阴阳。其治疗作用的发挥，与多种主观、客观因素密切相关。除了脑穴的特性、针灸补 泻手法以外，还与机体状态(包括禀赋、年龄、性别、心理素质、病变表现等方面的个体差异)、治疗时间、辅助治疗措施等密切相关，其中尤以机体状态最为重要。机体在不同的病理状态下，针灸可以产生不同的治疗作用。如当机体处于虚寒、脱证状态时，针灸可以起到补应散寒、回阳固脱的作用；当机体处于实热、闭证状态时，针刺可起到清热泻实、开窍启闭的作用。高血压者，针灸可使其降低；低血压者，针灸可使其升高。心动过速者，针灸能使之减慢；心动过缓者，针灸能使之加快。胃肠痉挛而疼痛者，针灸可以消除痉挛，使疼痛缓解；胃肠蠕动弛或下垂者针灸又可使胃肠蠕动增强、胃底生高。凡此种种，均足以说明机体状态这个内在因素在针治疗过程所起的重要作用。
第二节针灸治疗原则
针灸治疗原则是根据八纲的理论，结合疾病的病位、病性，确定的治疗大法。即用针法，还是用灸法，或是针灸并用；用补法，还是用泻法，或是补泻兼施。
针刺和艾灸虽然同属于外治法，但毕竟是两种不同形式的施治方法。不同的施治方法，
对机体产生的作用和效果也就不尽相同。例如，天枢穴用针刺的方法可以起到活血化瘀的作 用，适用于治疗胃肠瘀血、痛经、闭经；用艾灸的方法则能够发挥益气止血的作用，适用于治疗胃肠出血、月经过多、崩漏。再如，关元、肾俞、带脉、三防交四穴，针刺有清下焦、利湿热的 功能，用于治疗赤带；艾灸有温下焦、扶寒湿的作用，用于治疗白带。
补泻手法的不同，治疗效果也不相同 ......
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