内分泌急症.ppt

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    內分泌急症

    黃中研

    甲狀腺風暴

    Thyroid Storm

    促發因素

    * 未治療穩定之甲狀腺機能亢進者

    * 碘131治療後

    * 術後、產後、受傷、壓力

    症狀

    * 顫抖、畏寒、心悸、軟便、無力、多汗

    * 變瘦、厭食、嘔吐、腹痛、焦慮、激動

    * 無表情、心智不清、昏迷..等急性精神症

    * 發燒、心博過速

    甲狀腺粘液水腫昏迷

    Myxedema coma

    促發因素

    * 寒冷

    * 感染、呼吸疾病

    * 不當使用止痛劑、麻醉劑、中樞抑制劑

    症狀

    * 不可壓水腫、臉色臘黃、怕冷、便秘、抽筋倦怠、動作遲緩、意識不清

    * 體溫過低、低血壓、低血糖、低血鈣、巨球性貧血

    腎上腺危症

    Adrenal Crisis

    Cortisol:

    Fight or flight hormone

    特徵

    * 診斷困難，治療容易

    * 在ICU，可能只有一次診斷機會

    促發因素

    * 長期使用類固醇

    * 腎上腺、下視丘、腦下腺術後或放射線治療後

    * 生理、心理緊急狀況，例如：手術、受傷、感染

    症狀

    * 噁心、嘔吐、倦怠、體重減輕、脫水

    * 貧血及相關症狀

    * 色素沈積(原發性)、蒼白胖腫(次發性)

    * 白血球低，淋巴球相對多，嗜伊紅性球增加

    * 低血鈉、低血鎂、低血糖、低血壓

    * 血中尿素氮增高、高血鉀、高血鈣

    * 低謝性酸中毒

    嗜鉻細胞瘤急症

    Pheochromocytoma ......

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