第15章~止血药.ppt
http://www.100md.com
参见附件(1735kb)。
第十五章 止 血 药
概述
一、含义
凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。
二、功效与主治
主要功效：止血。
因其药性的寒、温、散、敛的不同，其功效又有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之分。
主治病证：治疗各种原因引起的出血证。
(一)主要表现为
1、上部出血：咯血、咳血、衄血、吐血；
2、下部出血：便血、尿血、崩漏；
3、皮肤出血：紫斑、紫癜
4、外伤出血。
(二)出血原因：
①血中有热，迫血妄行所致出血；
②寒邪凝滞，血不归经，③瘀血阻滞，运行失常，④跌打损伤，脉络受损，⑤元气不足，血失统摄；
(三)临床表现：
1.血色
2.兼证
血中有热，迫血妄行所致出血，其血色鲜红，并伴有烦躁、口渴、面赤、脉滑或数等；
虚寒性出血者，出血多清稀色淡、出血时间长、面色萎黄、乏力、畏寒肢冷、舌淡、脉细或迟等；
瘀血阻滞，运行失常者，出血多紫暗、或有瘀块、并伴有局部疼痛、痛处固定不移等。
三、性味归经
1、药性：温
2、药味：均可标以酸、涩。
3、归经：主归肝、心二经。
4、升降浮沉：沉降
5、毒性：常用规定剂量范围内无毒
四、配伍应用
1、考虑到引起出血的病因与病机，从整体出发，选择相应的止血药。
2、前人有"下血必升举，吐衄必降气"之说。对下部出血适当配伍升阳举陷药；对上部出血则可配伍降气药。
3、应用止血药时应注意止血而不留瘀，尤其是收敛止血药、凉血止血药可适当配伍一些性质缓和的活血药。
五、使用注意
1、因证选药
2、止血不留瘀
3、血脱：益气――补气以生血
原因：
①气是人体生命活动的根本，气随血离，危及生命，应当大补元气，救急固脱，挽救人体生命。
②气为血帅，气旺能摄血，大补元气能益气止血。
4、正确对待炭药的止血作用
六、分类
止血药根据兼有作用不同，分为四类
凉血止血药
化瘀止血药
收敛止血药
温经止血药
第一节 凉血止血药
一、性能：寒凉
二、功效：清血分之热而止血
三、适应证：血热妄行所致的各种出血证。
四、配伍：
1.消除病因，+清热药
2.血热夹瘀：+化瘀止血
3.急性出血量多+收敛止血药
五、使用注意
1.原则上不能用于虚寒性的出血证(助病势)，会加重出血。但是某些药物通过配伍也可使用。
2.炮制――炒炭――消除或降低寒凉之性
3.有留瘀的弊病
大蓟 小蓟
一、凉血止血 血热所致的出血证
应用广泛，特点：
1.甘寒之品，滋味易接受，不伤人
2.止血作用强
3.兼能化瘀，止血不留瘀，副作用小
二、解毒消痈 疮痈
适用于热毒疮痈，可单用，以鲜品为佳；亦可配其他清热解毒药。
大蓟：煎服，5～9g；鲜品可用至30～60g。外用适量，捣敷患处。
小蓟：其功效与大蓟类似，相同：
1.具有凉血止血功效，用于治疗血热所致的各种出血证，常与大蓟相须为用。
2.解毒消痈，用于热毒疮痈。
不同之处：
(1)本品尚能利尿通淋，故治疗膀胱结热所致尿血、血淋更为多用。
(2)近代还以本品治产后子宫收缩不良引起的出血。
地 榆
【性味归经】 苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。
【功效与应用】
一、凉血止血 血热所致的出血证
(作用强，内服、外用均可)
二、解毒敛疮 治疗烫伤、湿疹以及疮疡痈肿。
均外用。
1.烫伤：
2.湿疹：浓煎后用纱布浸药汁外敷。
3.疮痈肿毒；与清热解毒药同用，内服外用均可。
使用注意：大面积烧伤，不宜使用地榆外敷
槐花
【性味归经】苦、微寒。归肝、大肠经。
【功效与应用】
一、凉血止血 血热所致的出血证。
特点：
1.清肝火：
2.凉大肠：善于泻大肠的火热而止血，尤其擅长治疗下消化道出血证，如痔疮出血、便血等。
二、清肝火 单纯的肝火证
能清泻肝火，用于治疗肝火上炎的头痛目赤。现在也用于治疗高血压辨证属于肝火偏亢证，有一定的降压功能。
侧柏叶
【药材来源】
柏科植物侧柏
枝俏及叶
【性味归经】苦、涩、微寒。归肺、肝、大肠经。
【功效与应用】
一、凉血止血
特点：
1.既能内服亦可外用：各种出血证
2.尤其适宜于上消化道出血及肺热咯血、咳血；同时兼能抗痨，用于肺结核出血。
3.生用凉血止血，炒用收敛止血
二、化痰止咳 肺热咳嗽有痰者。
三、(外用)可以治疗烫伤和脱发
白茅根
【药材来源】
禾本科植物白茅
根茎
【性味归经】 甘、寒。归肺、胃、膀胱经。
【功效与应用】
一、凉血止血
特点：
1.作用广泛，甘寒不败胃，无副作用
2.长于清肺胃膀胱之热邪，同时具有止血作用。
清肺热：治疗咳血、衄血。
清胃热：治疗吐血。
清膀胱热：治疗尿血。
使用方法：可生用也可炒炭。
二、清热利尿
治疗热淋、水肿。尤其适合于血淋。既能清热利尿，又能凉血止血。
三、清肺、胃、膀胱热
长于清肺胃膀胱之热，所以还用于治疗肺热，肺失宣降咳嗽；胃热所致胃失和降的呕吐；以及湿热黄疸。
苎麻根
【药材来源】
荨麻科植物苎麻
根和根茎
【性味归经】甘、寒。归心、肝经
【功效与应用】
一、凉血止血
特点：
1.止血作用广泛。
2.使用方法：可单用(30g单煎)，也可与其它凉血止血药配合使用。
二、安胎
1.用于热邪扰动胞宫，导致的胎动不安
2.尤其适宜于热盛胎动不安出现的崩漏下血，既能安胎，同时又能清热凉血止血。是治疗热盛胎动不安，兼有阴道出血的要药。
* 现代临床报道：苎麻根用于治疗习惯性流产。苎麻去皮25g，莲子去心15g，糯米20加水1000ml煎煮，以莲子熟为度，去苎麻加适量黄糖再煮。分两次服用。每日一剂，从孕后1月开始服用，服至孕后3月。
三、解毒
主要是用来解疮毒。治疗热毒疮痈。 ......
第十五章 止 血 药
概述
一、含义
凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。
二、功效与主治
主要功效：止血。
因其药性的寒、温、散、敛的不同，其功效又有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之分。
主治病证：治疗各种原因引起的出血证。
(一)主要表现为
1、上部出血：咯血、咳血、衄血、吐血；
2、下部出血：便血、尿血、崩漏；
3、皮肤出血：紫斑、紫癜
4、外伤出血。
(二)出血原因：
①血中有热，迫血妄行所致出血；
②寒邪凝滞，血不归经，③瘀血阻滞，运行失常，④跌打损伤，脉络受损，⑤元气不足，血失统摄；
(三)临床表现：
1.血色
2.兼证
血中有热，迫血妄行所致出血，其血色鲜红，并伴有烦躁、口渴、面赤、脉滑或数等；
虚寒性出血者，出血多清稀色淡、出血时间长、面色萎黄、乏力、畏寒肢冷、舌淡、脉细或迟等；
瘀血阻滞，运行失常者，出血多紫暗、或有瘀块、并伴有局部疼痛、痛处固定不移等。
三、性味归经
1、药性：温
2、药味：均可标以酸、涩。
3、归经：主归肝、心二经。
4、升降浮沉：沉降
5、毒性：常用规定剂量范围内无毒
四、配伍应用
1、考虑到引起出血的病因与病机，从整体出发，选择相应的止血药。
2、前人有"下血必升举，吐衄必降气"之说。对下部出血适当配伍升阳举陷药；对上部出血则可配伍降气药。
3、应用止血药时应注意止血而不留瘀，尤其是收敛止血药、凉血止血药可适当配伍一些性质缓和的活血药。
五、使用注意
1、因证选药
2、止血不留瘀
3、血脱：益气――补气以生血
原因：
①气是人体生命活动的根本，气随血离，危及生命，应当大补元气，救急固脱，挽救人体生命。
②气为血帅，气旺能摄血，大补元气能益气止血。
4、正确对待炭药的止血作用
六、分类
止血药根据兼有作用不同，分为四类
凉血止血药
化瘀止血药
收敛止血药
温经止血药
第一节 凉血止血药
一、性能：寒凉
二、功效：清血分之热而止血
三、适应证：血热妄行所致的各种出血证。
四、配伍：
1.消除病因，+清热药
2.血热夹瘀：+化瘀止血
3.急性出血量多+收敛止血药
五、使用注意
1.原则上不能用于虚寒性的出血证(助病势)，会加重出血。但是某些药物通过配伍也可使用。
2.炮制――炒炭――消除或降低寒凉之性
3.有留瘀的弊病
大蓟 小蓟
一、凉血止血 血热所致的出血证
应用广泛，特点：
1.甘寒之品，滋味易接受，不伤人
2.止血作用强
3.兼能化瘀，止血不留瘀，副作用小
二、解毒消痈 疮痈
适用于热毒疮痈，可单用，以鲜品为佳；亦可配其他清热解毒药。
大蓟：煎服，5～9g；鲜品可用至30～60g。外用适量，捣敷患处。
小蓟：其功效与大蓟类似，相同：
1.具有凉血止血功效，用于治疗血热所致的各种出血证，常与大蓟相须为用。
2.解毒消痈，用于热毒疮痈。
不同之处：
(1)本品尚能利尿通淋，故治疗膀胱结热所致尿血、血淋更为多用。
(2)近代还以本品治产后子宫收缩不良引起的出血。
地 榆
【性味归经】 苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。
【功效与应用】
一、凉血止血 血热所致的出血证
(作用强，内服、外用均可)
二、解毒敛疮 治疗烫伤、湿疹以及疮疡痈肿。
均外用。
1.烫伤：
2.湿疹：浓煎后用纱布浸药汁外敷。
3.疮痈肿毒；与清热解毒药同用，内服外用均可。
使用注意：大面积烧伤，不宜使用地榆外敷
槐花
【性味归经】苦、微寒。归肝、大肠经。
【功效与应用】
一、凉血止血 血热所致的出血证。
特点：
1.清肝火：
2.凉大肠：善于泻大肠的火热而止血，尤其擅长治疗下消化道出血证，如痔疮出血、便血等。
二、清肝火 单纯的肝火证
能清泻肝火，用于治疗肝火上炎的头痛目赤。现在也用于治疗高血压辨证属于肝火偏亢证，有一定的降压功能。
侧柏叶
【药材来源】
柏科植物侧柏
枝俏及叶
【性味归经】苦、涩、微寒。归肺、肝、大肠经。
【功效与应用】
一、凉血止血
特点：
1.既能内服亦可外用：各种出血证
2.尤其适宜于上消化道出血及肺热咯血、咳血；同时兼能抗痨，用于肺结核出血。
3.生用凉血止血，炒用收敛止血
二、化痰止咳 肺热咳嗽有痰者。
三、(外用)可以治疗烫伤和脱发
白茅根
【药材来源】
禾本科植物白茅
根茎
【性味归经】 甘、寒。归肺、胃、膀胱经。
【功效与应用】
一、凉血止血
特点：
1.作用广泛，甘寒不败胃，无副作用
2.长于清肺胃膀胱之热邪，同时具有止血作用。
清肺热：治疗咳血、衄血。
清胃热：治疗吐血。
清膀胱热：治疗尿血。
使用方法：可生用也可炒炭。
二、清热利尿
治疗热淋、水肿。尤其适合于血淋。既能清热利尿，又能凉血止血。
三、清肺、胃、膀胱热
长于清肺胃膀胱之热，所以还用于治疗肺热，肺失宣降咳嗽；胃热所致胃失和降的呕吐；以及湿热黄疸。
苎麻根
【药材来源】
荨麻科植物苎麻
根和根茎
【性味归经】甘、寒。归心、肝经
【功效与应用】
一、凉血止血
特点：
1.止血作用广泛。
2.使用方法：可单用(30g单煎)，也可与其它凉血止血药配合使用。
二、安胎
1.用于热邪扰动胞宫，导致的胎动不安
2.尤其适宜于热盛胎动不安出现的崩漏下血，既能安胎，同时又能清热凉血止血。是治疗热盛胎动不安，兼有阴道出血的要药。
* 现代临床报道：苎麻根用于治疗习惯性流产。苎麻去皮25g，莲子去心15g，糯米20加水1000ml煎煮，以莲子熟为度，去苎麻加适量黄糖再煮。分两次服用。每日一剂，从孕后1月开始服用，服至孕后3月。
三、解毒
主要是用来解疮毒。治疗热毒疮痈。 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(1735kb)。