中国高血压流行病及防治.ppt
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中国高血压流行病及防治
北京大学人民医院 孙宁玲
中国高血压的现状和流行趋势
? 1999年普查- 患病率 11.26%; 10年上升 25%
- 90年代初有高血压患者 9500万
- 目前预计已有 > 1亿
? 1998年- 脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居首位，- 脑卒中的主要危险因素为高血压
? 伴随- 糖尿病患病率 ； 吸烟率 ；
超重 ； 冠心病
中国的高血压三率(95年)
美国70-90年代高血压三率
结论和建议
对病人评估及监测程序
在高血压的一线用药时应注意
? 患者是否合并糖尿病、高血脂、高尿酸等
? 降压药对这三种情况的影响
? 患者是否合并冠心病、脑卒中及左室肥厚、心力衰竭
? 降压药在降压的同时，是否有二级治疗作用
? 首先提高高血压治疗率，逐步提高控制率
特殊人群高血压的药物治疗
一、老年高血压
? 钙拮抗剂(二氢吡啶及尼群地平)
? 利尿剂
? ACEI
? ?-阻滞剂
二、妊娠高血压
不宜使用的药物： 可使用的降压药：
ACEI，ARB 拉贝洛尔
利尿剂 ?-阻滞剂
?-1受体阻滞剂
血管扩张剂
?
三、高血压合并脑血管病(慢性)
? 钙拮抗剂： (长效二氢吡啶等)
? 利尿剂
? ACEI
四、冠心病：
? ?阻滞剂
? ACEI
? 二氢吡啶及非二氢吡啶的钙拮抗剂
五、高血压合并心力衰竭治疗
? ACEI，ARB
? 利尿剂
? 必要时可加?-阻滞剂
? 如上述药物无效，长效钙拮抗剂
可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片
六、高血压合并糖尿病
血压应控制在130/85mmHg下
? ACEI，ARB(不能耐受ACEI)
? ?-1受体阻滞剂
? 钙拮抗剂
? 小剂量利尿剂
七、高血压肾脏损害
高血压控制在125/75mmHg
? ACEI
? ACEI+钙拮抗剂
中国高血压流行病及防治
北京大学人民医院 孙宁玲
中国高血压的现状和流行趋势
? 1999年普查- 患病率 11.26%; 10年上升 25%
- 90年代初有高血压患者 9500万
- 目前预计已有 > 1亿
? 1998年- 脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居首位，- 脑卒中的主要危险因素为高血压
? 伴随- 糖尿病患病率 ； 吸烟率 ；
超重 ； 冠心病
中国的高血压三率(95年)
美国70-90年代高血压三率
结论和建议
对病人评估及监测程序
在高血压的一线用药时应注意
? 患者是否合并糖尿病、高血脂、高尿酸等
? 降压药对这三种情况的影响
? 患者是否合并冠心病、脑卒中及左室肥厚、心力衰竭
? 降压药在降压的同时，是否有二级治疗作用
? 首先提高高血压治疗率，逐步提高控制率
特殊人群高血压的药物治疗
一、老年高血压
? 钙拮抗剂(二氢吡啶及尼群地平)
? 利尿剂
? ACEI
? ?-阻滞剂
二、妊娠高血压
不宜使用的药物： 可使用的降压药：
ACEI，ARB 拉贝洛尔
利尿剂 ?-阻滞剂
?-1受体阻滞剂
血管扩张剂
?
三、高血压合并脑血管病(慢性)
? 钙拮抗剂： (长效二氢吡啶等)
? 利尿剂
? ACEI
四、冠心病：
? ?阻滞剂
? ACEI
? 二氢吡啶及非二氢吡啶的钙拮抗剂
五、高血压合并心力衰竭治疗
? ACEI，ARB
? 利尿剂
? 必要时可加?-阻滞剂
? 如上述药物无效，长效钙拮抗剂
可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片
六、高血压合并糖尿病
血压应控制在130/85mmHg下
? ACEI，ARB(不能耐受ACEI)
? ?-1受体阻滞剂
? 钙拮抗剂
? 小剂量利尿剂
七、高血压肾脏损害
高血压控制在125/75mmHg
? ACEI
? ACEI+钙拮抗剂
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