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造血系统疾病
第一节 小儿造血和血液特点
一.造血特点：
(一)胎儿造血：
卵黄囊造血期(中胚叶) 肝脾造血期 骨髓造血期
(二)生后造血：
1.骨髓造血：
(1)红骨髓：5-7岁前
(2)黄骨髓：5-7岁后、18岁
(3)潜在造血功能
2.骨髓外造血
(1)应急
(2)外周血象
(3)体征
二.血液特点：
(一)血容量：
新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8%
(二)血细胞：
1.RBC：
出生 10天 2-3个月 12岁
(下降20%) (生理性贫血) (成人水平)
RBC 5-7 4-5.5 3 >4
HB 15-23 11 >12
婴儿 HBF 出生时70% 1岁<5% 2岁<2%
成人 HBA 95% HBA2 2%-3% HBF<2%
2.WBC
(1)计数：
出生 3-4天 10天 1岁 8岁(成人水平)
1.5-2万 下降 1-1.5万 1万
(2)分类：二次交叉
出生 4-6天 2-4岁 4-6岁 学龄期
粒 65 50 40 50 50-70
淋巴 35 50 60 50 20-40
3.血小板
(1)出生时偏低，以后增多(但>10万)
(2)正常：10-30万
第二节 小儿贫血
一.定义：末梢血中单位容积内的红细胞数或血
红蛋白量低于正常
6m-6y Hb<110g/L 6y-14y Hb<120g/L 海拔 1000米 Hb 4%
二.程度 ：
程度 轻度 中度 重度 极重度
RBC(1012/L) 3-4 2-3 1-2 <1
HB(g/L) 90-120 60-90 30-60 <30
三.分类
(一)形态学：
MCV(fl,立方微米) MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病
正常值 80-94 28-32 32-38
大细胞性 >94 >32 32-38 B12
正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障
单纯小细胞 <80 <28 32-38 肾脏
小细胞低色素<80 <28 <32 IDA
(二)病因：
1.生成不足：
(1)造血物质
(2)造血激素(EPO)
(3)造血功能
2.破坏过多(溶血)：
(1)细胞内：先天性
(2)细胞外：后天性
3.丢失过多(失血)
(1)急性：大出血
(2)慢性：消化道，寄生虫
四.临床特征：
(一)病史：
1.年龄：
(1)新生儿：溶血，失血
(2)婴幼儿：营养，先天、感染
(3)儿童：慢性，造血
2.喂养：
3.起病：
(1)急性：出血，溶血
(2)慢性：营养，溶血，失血
(3)特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结
4.过去史：
(1)寄生虫
(2)慢性：消化道，结核，肝肾
(3)药物史：氯霉素、磺胺药
(4)居住环境：疫水区、化学物质
5.家庭史：球形红细胞 ......
造血系统疾病
第一节 小儿造血和血液特点
一.造血特点：
(一)胎儿造血：
卵黄囊造血期(中胚叶) 肝脾造血期 骨髓造血期
(二)生后造血：
1.骨髓造血：
(1)红骨髓：5-7岁前
(2)黄骨髓：5-7岁后、18岁
(3)潜在造血功能
2.骨髓外造血
(1)应急
(2)外周血象
(3)体征
二.血液特点：
(一)血容量：
新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8%
(二)血细胞：
1.RBC：
出生 10天 2-3个月 12岁
(下降20%) (生理性贫血) (成人水平)
RBC 5-7 4-5.5 3 >4
HB 15-23 11 >12
婴儿 HBF 出生时70% 1岁<5% 2岁<2%
成人 HBA 95% HBA2 2%-3% HBF<2%
2.WBC
(1)计数：
出生 3-4天 10天 1岁 8岁(成人水平)
1.5-2万 下降 1-1.5万 1万
(2)分类：二次交叉
出生 4-6天 2-4岁 4-6岁 学龄期
粒 65 50 40 50 50-70
淋巴 35 50 60 50 20-40
3.血小板
(1)出生时偏低，以后增多(但>10万)
(2)正常：10-30万
第二节 小儿贫血
一.定义：末梢血中单位容积内的红细胞数或血
红蛋白量低于正常
6m-6y Hb<110g/L 6y-14y Hb<120g/L 海拔 1000米 Hb 4%
二.程度 ：
程度 轻度 中度 重度 极重度
RBC(1012/L) 3-4 2-3 1-2 <1
HB(g/L) 90-120 60-90 30-60 <30
三.分类
(一)形态学：
MCV(fl,立方微米) MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病
正常值 80-94 28-32 32-38
大细胞性 >94 >32 32-38 B12
正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障
单纯小细胞 <80 <28 32-38 肾脏
小细胞低色素<80 <28 <32 IDA
(二)病因：
1.生成不足：
(1)造血物质
(2)造血激素(EPO)
(3)造血功能
2.破坏过多(溶血)：
(1)细胞内：先天性
(2)细胞外：后天性
3.丢失过多(失血)
(1)急性：大出血
(2)慢性：消化道，寄生虫
四.临床特征：
(一)病史：
1.年龄：
(1)新生儿：溶血，失血
(2)婴幼儿：营养，先天、感染
(3)儿童：慢性，造血
2.喂养：
3.起病：
(1)急性：出血，溶血
(2)慢性：营养，溶血，失血
(3)特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结
4.过去史：
(1)寄生虫
(2)慢性：消化道，结核，肝肾
(3)药物史：氯霉素、磺胺药
(4)居住环境：疫水区、化学物质
5.家庭史：球形红细胞 ......
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