第1章 脑血管病的一级预防.ppt
http://www.100md.com
参见附件(443kb)。
第一章
脑血管病的一级预防
第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势
第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施
第三节 健康教育的内容与方法
血压水平的定义和分类
(中国高血压防治指南-2004)
高 血 压
建 议：
1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；
2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；
3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；
4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次。
5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。
降 压 目 标
一般成人 <140/90mmHg
伴有糖尿病 <130/85mmHg
伴有肾脏疾病 <125/75mmHg
*原则：应注意降压不要过急过快
防治高血压的非药物措施
高血压患者的随访
1、高危及很高危患者：至少每3个月随访一次
2、中危及低危患者：至少每6个月随访一次
3、药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显
不良反应，可加用另一类药物合并治疗
4、如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其
他类药物合并治疗
5、各类患者都应强化改善生活方式
心 脏 病
? 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。
? 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为
3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%；
? 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对
危险度减少68%。
建 议
1、成年人(≥40岁)应定期体检，早期发现心脏病
2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监
测INR的情况下使用华法令(2～4mg/日)抗凝治
疗(INR：2.0～3.0)；年龄>75岁者，INR控制在
1.6～2.5； 或口服阿司匹林(50～300mg /日)
3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg /日)
吸 烟
? 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素
(RR 2.5～5.6)
? 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促
进血小板聚集，降低 HDL-C 等
? 被动吸烟同样有害(RR＝1.82)
吸 烟
建 议：
1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；
2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；
3、动员全社会参与，加强人群干预力度。
血 脂 异 常
* 近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31%
* 流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时(<160mg/dL)，可增加出血性卒中死亡的危险。
血脂异常防治建议标准(mmol/L)
脂质名称 合适范围 需治疗水平
TC <5.20 (<200mg/dl) >5.72(>220mg/dl)
TG <1.70 (<150mg/dl) >1.70 (>150mg/dl)
HDL-C >1.04 (>40mg/dl) <0.90 (<35mg/dl)
LDL-C <2.58 (<100mg/dl) >3.64 (>140mg/dl)
血 脂 异 常
建 议：
1、成年人应定期复查血脂；
2、重视并采用生活方式治疗；
3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于
5mmol/L者采用他汀类药物治疗；
4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；
5、LDL?160mg/dl, ?130mg/dl, ?100mg/dl
糖尿病的诊断标准
(中国糖尿病指南-2003)
1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平：
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
或
2、空腹血浆葡萄糖(FPG)水平：
≥7.01mmol/L(126mg/dl)
或
3、OGTT试验中 ......
第一章
脑血管病的一级预防
第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势
第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施
第三节 健康教育的内容与方法
血压水平的定义和分类
(中国高血压防治指南-2004)
高 血 压
建 议：
1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；
2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；
3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；
4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次。
5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。
降 压 目 标
一般成人 <140/90mmHg
伴有糖尿病 <130/85mmHg
伴有肾脏疾病 <125/75mmHg
*原则：应注意降压不要过急过快
防治高血压的非药物措施
高血压患者的随访
1、高危及很高危患者：至少每3个月随访一次
2、中危及低危患者：至少每6个月随访一次
3、药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显
不良反应，可加用另一类药物合并治疗
4、如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其
他类药物合并治疗
5、各类患者都应强化改善生活方式
心 脏 病
? 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。
? 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为
3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%；
? 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对
危险度减少68%。
建 议
1、成年人(≥40岁)应定期体检，早期发现心脏病
2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监
测INR的情况下使用华法令(2～4mg/日)抗凝治
疗(INR：2.0～3.0)；年龄>75岁者，INR控制在
1.6～2.5； 或口服阿司匹林(50～300mg /日)
3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg /日)
吸 烟
? 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素
(RR 2.5～5.6)
? 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促
进血小板聚集，降低 HDL-C 等
? 被动吸烟同样有害(RR＝1.82)
吸 烟
建 议：
1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；
2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；
3、动员全社会参与，加强人群干预力度。
血 脂 异 常
* 近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31%
* 流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时(<160mg/dL)，可增加出血性卒中死亡的危险。
血脂异常防治建议标准(mmol/L)
脂质名称 合适范围 需治疗水平
TC <5.20 (<200mg/dl) >5.72(>220mg/dl)
TG <1.70 (<150mg/dl) >1.70 (>150mg/dl)
HDL-C >1.04 (>40mg/dl) <0.90 (<35mg/dl)
LDL-C <2.58 (<100mg/dl) >3.64 (>140mg/dl)
血 脂 异 常
建 议：
1、成年人应定期复查血脂；
2、重视并采用生活方式治疗；
3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于
5mmol/L者采用他汀类药物治疗；
4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；
5、LDL?160mg/dl, ?130mg/dl, ?100mg/dl
糖尿病的诊断标准
(中国糖尿病指南-2003)
1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平：
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
或
2、空腹血浆葡萄糖(FPG)水平：
≥7.01mmol/L(126mg/dl)
或
3、OGTT试验中 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(443kb)。