消化吸收教学课件.ppt
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参见附件(265KB)。
2、 胃肠激素(胃肠粘膜层内存在的内分泌细胞)作用
1》 调节消化腺的分泌和消化道运动。胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。
2》 调节其它激素的释放:胃肠释放的抑胃肽可
以刺激胰岛素的释放---口服、静注糖。
3》 营养作用---刺激消化道组织代谢、促进生长：胃切除、胃泌素瘤。
3、 脑-肠肽
在胃肠道和中枢神经同时存在的肽(brain-gut peptide).胃泌素，胆囊收缩素，P物质，生长抑素，神经降压素。
生理意义---胃肠激素与脑内激素的整体协
同性。
五、口腔内消化
机械性消化：咀嚼
化学性消化：唾液
(一)、唾液
1、来源：三对唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)
2、性质、成分：
中性、无色、无味
水分：99%
有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶
4、唾液分泌的调节
完全由神经反射引起。
非条件反射：
诱发因素：食物对口腔的物理、化学刺激
产生机制：
感受器(口腔、舌神经末梢) 传入神经纤维 中枢(延髓、丘脑、皮层)传出神经(副交感为主，末梢递质为已酰胆碱，对抗药：阿托品) 腺体
条件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。"梅、垂涎"
(二)、咀 嚼
咀嚼不仅是口腔机械、化学消化的过程，更为重要的是：反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始。
(咀嚼与体质特点)
(三)、吞咽
吞咽是系列动作的完美组合，语言难以描述。(笑肌)
一种有价值的现象：食物的单向性
机制：食管-胃括约肌，5cm,较胃内高1kpa，解剖学不存在。(第一抗反流屏障---反流性食管炎)
食物 食管感受器 内在、外来神经 括约肌舒张
食物 胃胃泌素括约肌收缩
(食管喷门失弛缓症：咽下困难)
六、胃内消化
食物进入胃内，待遇：
化学性消化(胃液)、机械性消化(胃蠕动)
(一)、化学性消化
1、胃液的来源：(图：胃分区；腺体)
喷门腺、泌酸腺、幽门腺以及胃粘膜上皮细胞的分泌产物。
2、胃液的数量、性质、组成、作用：
数量：1.5-2.5L/日
性质：无色、酸性(PH0.9-1.5)
组成：
无机物：HCL、Nacl、Kcl、碳酸氢盐
有机物：消化酶、粘蛋白
A、盐酸(HCL)
来源：泌酸腺中的壁细胞
形成过程
H+ 的形成：
壁细胞中水解离
H+、K+-ATP酶(壁细胞膜上离子泵)-----omeprazole(药理作用的自限性)
CLˉ的形成：
碳酸酐酶催化作用下，CO2形成H2CO3,H2CO3解离形成 HCO3ˉ，HCO3ˉ与CLˉ进行交换，CLˉ通过特异性CLˉ通道进入分泌管腔。
作用：
杀菌；
激活胃蛋白酶元；
作用小肠上部S细胞
产生促胰液素，促进胰
液、胆汁、小肠液分泌
协助铁钙的吸收
B、胃蛋白酶元
来源：泌酸腺中的主细胞
激活形成过程：
HCL、胃蛋白酶
胃蛋白酶元胃蛋白酶
作用：
水解蛋白质、多肽
胨、少量多肽、氨基酸
窦
C、胃粘液、碳酸氢盐
来源：
胃粘液：胃粘膜上皮、泌酸腺粘液颈细胞、喷门幽门腺体
碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞
成分、特点：
胃粘液主要成分：糖蛋白
特点：粘滞性(水30-260倍)、可以形成凝胶(云南)
问题：消化自己(18世纪法国哲学家Reaumur；19世纪法国生理学家Bernard。)
观点：
胃粘膜屏障
内源性PG
粘液-碳酸氢盐屏障：主要依据：PH检测电极(BME)
D、内因子：
壁细胞分泌，糖蛋白(分子量50000--60000)。结合VB12,促进吸收。
3、胃液分泌的调节
进食是胃酸分泌调节的启动环节。
最终目标：调节数量、质量
A、促进胃酸分泌具有共性的内源性物质：
乙酰胆碱：
副交感神经结后纤维释放壁细胞胆碱能受体磷脂酰肌醇(第二信使)
胃泌素：
胃窦G细胞 血液循环壁细胞
组胺：
肥大细胞局部弥散壁细胞组胺Ⅱ型受体(H2受体)
(H2受体阻断剂：甲氰咪呱)
B、食物对于促进胃酸分泌的启动及三个分期：
(同时、重叠)
①头期：(胃蛋白酶、胃酸量高)
神经传入冲动来自头部
(眼、口、鼻)
条件、非条件反射
反射中枢
启动神经-体液性调节
胃酸分泌
②胃期(食物在胃内产生的机械、化学刺激)：
引起胃酸分泌的渠道：
a、胃体、胃底感受器扩张内在神经丛、迷走-迷走
b、胃幽门机械感受器 内在神经丛 G细胞胃泌素
c、食物化学成分(蛋白消化产物) G细胞胃泌素
③肠期 (食物在肠内产生的机械、化学刺激)：
主要通过体液调节：
食物化学成分 十二指肠G细胞胃泌素
胃液分泌抑制性调节
1、胃酸的副反馈：pH1.2-1.5抑制胃酸分泌(抑制胃窦G细胞；胃粘膜D细胞释放生长抑素)
2、十二指肠内pH2.5以下，抑制胃酸分泌
3、脂肪及其消化产物：促进小肠产生肠抑胃素
4、小肠内的高张溶液
5、前列腺素(PG)
发现历程：
1926出生与加拿大
1950获博士学位
1957获哲学博士学位
1958发现大剂量激素引发胃溃疡
1960末发现PG E、I具有抑制胃酸分泌、抗溃
疡
1970末证实PG的抗胃粘膜损伤作用与抑制胃
酸分泌无关(Cytoprotection概念的提
出)随后提出adaptive cytoprotecting
概念(弱刺激后可减轻强刺激造成的损
伤程度)
1980末第一个治疗胃肠疾病的PG类药物
cytotec问世(美国普强Upjohn---fama)
1991因胰腺癌病逝
哲学依据
(二)胃的运动(机械性消化)
1、胃的容受性舒张：
现象：咀嚼、吞咽时胃底胃体平滑肌舒张----胃的容受性舒张。
作用：增加胃的容量：空腹时50ml----进食后1500ml。
机制：通过迷走神经的传入、传出通路实现。
2、蠕动：
现象：食物进入胃5分钟，胃蠕动从胃的中部开始，3次/分向幽门方向。(幽门环肌---肥厚狭窄。)
作用：A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用
B、搅拌粉碎食物
C、推进食物进入肠道。
调节机制：蠕动受胃大弯上部的平滑肌的基本电节律控制，基本电节律波后6-9秒、动作电位后1-2秒出现胃的收缩。
副交感神经(迷走神经)、胃泌素、胃动素 促进蠕动；
交感神经、促胰液素、抑胃肽 抑制蠕动
3、胃的排空：
食物由胃排入十二指肠的过程。
不同食物的排空速度：糖类--蛋白质---脂肪类。
胃排空速率的影响：
(1)促进因素：
A、胃内容物与胃排空速率正相关。
B、胃泌素增强幽门泵活动，舒张幽门环肌，有利于排空。
(2)抑制因素：
A、肠-胃反射：机械、化学刺激因素作用于十二指肠壁感受器，通过神经反射抑制胃的活动。
B、十二指肠肠壁产生的肠抑胃素(促胰液素、抑胃肽)，抑制胃的运动、延缓排空。
七、小肠内消化
(一)概要：
消化吸收最重要的阶段。
化学性消化：
胰液胆汁小肠液的参与。
机械性消化：
小肠的运动。
(二)胰液的作用及分泌调节：
1、胰液的来源、成分及其相应的作用：
无色无嗅的碱性液体，1--2L/日。
(1)无机物：
碳酸氢盐含量最高，其次CL-。
碳酸氢盐的作用：中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜；创造有利于消化酶作用的pH环境。
(2)有机物：
主要是蛋白质(多种消化酶)
成分，最重要的消化酶。
A、胰淀粉酶：水解淀粉成
为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。
B、胰脂肪酶：分解甘油三酯(动物脂肪)为脂肪酸、甘油一酯、甘油。(罗氏：奥里士他)
C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原：
激活： 肠液中的肠致活酶、酸、胰蛋白酶
胰蛋白酶原 胰蛋白酶
糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶
作用：分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸
2、胰液分泌调节:
(1)、神经调节：
条件反射：色、味
非条件反射：
消化道的机械、化学刺激。通过神经中枢，传出神经：迷走神经，末梢释放乙酰胆碱
直接作用胰腺腺泡细胞引起胰液分泌；
也作用于胃窦部G细胞，引起胃泌素分泌间接引起胰液分泌。
(2)、体液调节：
A、促胰液素：
产生：小肠粘膜S细胞。
诱导因素：盐酸、蛋白分解产物。作用：作用于胰腺导管细胞，产生大量水分、碳酸氢盐。
B、胆囊收缩素：
产生：小肠粘膜I细胞。
诱导因素：蛋白分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪。
作用：作用于胰腺腺泡细胞，产生各种消化酶；促进胆囊收缩；营养胰腺组织。
(三)胆汁的作用及分泌调节：
1、胆汁的来源、成分及其相应的作用：
800-1000ml/日。
来源：肝细胞--胆小管--小叶间胆管--左右肝管。成分：
无机物：
水、钠、钾、钙、碳酸氢盐。
有机物：
胆盐(胆汁酸与甘氨酸或牛黄酸结合形成的钠、钾盐)、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白。
作用：
(1)、脂肪乳化剂(胆盐、胆固醇、卵磷脂)降低脂肪表面张力，乳化脂肪成微滴：
(2)、脂肪分解产物的运载工具：脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶粒中，成为水溶性复合物
(3)、促进脂溶性维生素的吸收
(4)、其他：中和胃酸、胆盐对于胆汁分泌的自身调节
2、分泌调节:
食物种类的影响：高蛋白最多，高脂肪次之，糖类最小。
(1)、神经调节(作用较弱)：
条件反射、非条件反射(食物刺激)通过迷走神经引起肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。或通过引起胃泌素的释放间接影响肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。
(2)、体液调节：
A、胃泌素：直接作用于肝细胞、胆囊；或通过影响胃酸分泌引起十二指肠S细胞产生促胰液素，间接促进肝胆汁分泌。
B、促胰液素：主要作用为促进胰液分泌，同时作用于胆管系统，促进胆汁数量增加。
C、胆囊收缩素：小肠上部I细胞，收缩胆囊平滑肌、降低Oddi括约肌的紧张性。
D、胆盐：胆盐或胆汁酸在小肠末段90%回吸收入门静脉，到达肝脏再次形成胆汁分泌入小肠(胆盐的肠肝循环)。胆盐可刺激肝细胞产生胆汁。
(四)、小肠液的分泌：
1、来源、成分、作用：
性质：弱碱性液体，1-3L/日。
来源：
A、十二指肠腺：粘膜下，碱性粘液、生长因子。
B、肠腺：杯状细胞、潘氏细胞。
成分、作用：
A、粘蛋白：十二指肠肠液中，粘度高，保护十二指肠粘膜。
B、免疫球蛋白：肠上皮细胞分泌。
C、肠致活酶：小肠腺分泌，胰蛋白酶原肠致活酶胰蛋白酶
2、小肠液分泌的调节：
A、食物的机械扩张(肠壁内神经丛)。
B、食物的化学成分。
C、胃肠激素
(五)、小肠的运动(机械性消化)：
1、运动形式：
A、紧张性收缩：是小肠其他运动形式的基础。
B、分节运动：以环行肌的节律性收缩与舒张为基础。
作用：
a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化
b、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收。
C、蠕动：
作用：向前推进食物。
2、小肠运动的调节：
A、内在神经丛：
肠壁环行肌与纵行肌之间的肌间神经起主导作用。
B、外来神经：
一般情况下，交感神经抑制小肠运动；副交感神经增强小肠运动。
C、体液因素调节：
内在神经丛与小肠平滑肌对于化学物质非常敏感(P物质、脑啡肽、5-羟色胺)
八、大肠内消化
九、吸收：
(一)、吸收过程概述：
1、消化道各个部位的吸收
特点：
口腔、食管：无吸收
胃：酒精、少量水
十二指肠、空肠：糖、蛋白质、脂肪
回肠：胆盐、维生素B12
结肠：水、盐......（后略) ......
2、 胃肠激素(胃肠粘膜层内存在的内分泌细胞)作用
1》 调节消化腺的分泌和消化道运动。胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。
2》 调节其它激素的释放:胃肠释放的抑胃肽可
以刺激胰岛素的释放---口服、静注糖。
3》 营养作用---刺激消化道组织代谢、促进生长：胃切除、胃泌素瘤。
3、 脑-肠肽
在胃肠道和中枢神经同时存在的肽(brain-gut peptide).胃泌素，胆囊收缩素，P物质，生长抑素，神经降压素。
生理意义---胃肠激素与脑内激素的整体协
同性。
五、口腔内消化
机械性消化：咀嚼
化学性消化：唾液
(一)、唾液
1、来源：三对唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)
2、性质、成分：
中性、无色、无味
水分：99%
有机物：粘蛋白、球蛋白、淀粉酶、溶菌酶
4、唾液分泌的调节
完全由神经反射引起。
非条件反射：
诱发因素：食物对口腔的物理、化学刺激
产生机制：
感受器(口腔、舌神经末梢) 传入神经纤维 中枢(延髓、丘脑、皮层)传出神经(副交感为主，末梢递质为已酰胆碱，对抗药：阿托品) 腺体
条件反射：意境、食物色、味引起唾液分泌。"梅、垂涎"
(二)、咀 嚼
咀嚼不仅是口腔机械、化学消化的过程，更为重要的是：反射性诱发启动胃、胰、肝、胆囊的消化活动的开始。
(咀嚼与体质特点)
(三)、吞咽
吞咽是系列动作的完美组合，语言难以描述。(笑肌)
一种有价值的现象：食物的单向性
机制：食管-胃括约肌，5cm,较胃内高1kpa，解剖学不存在。(第一抗反流屏障---反流性食管炎)
食物 食管感受器 内在、外来神经 括约肌舒张
食物 胃胃泌素括约肌收缩
(食管喷门失弛缓症：咽下困难)
六、胃内消化
食物进入胃内，待遇：
化学性消化(胃液)、机械性消化(胃蠕动)
(一)、化学性消化
1、胃液的来源：(图：胃分区；腺体)
喷门腺、泌酸腺、幽门腺以及胃粘膜上皮细胞的分泌产物。
2、胃液的数量、性质、组成、作用：
数量：1.5-2.5L/日
性质：无色、酸性(PH0.9-1.5)
组成：
无机物：HCL、Nacl、Kcl、碳酸氢盐
有机物：消化酶、粘蛋白
A、盐酸(HCL)
来源：泌酸腺中的壁细胞
形成过程
H+ 的形成：
壁细胞中水解离
H+、K+-ATP酶(壁细胞膜上离子泵)-----omeprazole(药理作用的自限性)
CLˉ的形成：
碳酸酐酶催化作用下，CO2形成H2CO3,H2CO3解离形成 HCO3ˉ，HCO3ˉ与CLˉ进行交换，CLˉ通过特异性CLˉ通道进入分泌管腔。
作用：
杀菌；
激活胃蛋白酶元；
作用小肠上部S细胞
产生促胰液素，促进胰
液、胆汁、小肠液分泌
协助铁钙的吸收
B、胃蛋白酶元
来源：泌酸腺中的主细胞
激活形成过程：
HCL、胃蛋白酶
胃蛋白酶元胃蛋白酶
作用：
水解蛋白质、多肽
胨、少量多肽、氨基酸
窦
C、胃粘液、碳酸氢盐
来源：
胃粘液：胃粘膜上皮、泌酸腺粘液颈细胞、喷门幽门腺体
碳酸氢盐：胃粘膜非泌酸细胞
成分、特点：
胃粘液主要成分：糖蛋白
特点：粘滞性(水30-260倍)、可以形成凝胶(云南)
问题：消化自己(18世纪法国哲学家Reaumur；19世纪法国生理学家Bernard。)
观点：
胃粘膜屏障
内源性PG
粘液-碳酸氢盐屏障：主要依据：PH检测电极(BME)
D、内因子：
壁细胞分泌，糖蛋白(分子量50000--60000)。结合VB12,促进吸收。
3、胃液分泌的调节
进食是胃酸分泌调节的启动环节。
最终目标：调节数量、质量
A、促进胃酸分泌具有共性的内源性物质：
乙酰胆碱：
副交感神经结后纤维释放壁细胞胆碱能受体磷脂酰肌醇(第二信使)
胃泌素：
胃窦G细胞 血液循环壁细胞
组胺：
肥大细胞局部弥散壁细胞组胺Ⅱ型受体(H2受体)
(H2受体阻断剂：甲氰咪呱)
B、食物对于促进胃酸分泌的启动及三个分期：
(同时、重叠)
①头期：(胃蛋白酶、胃酸量高)
神经传入冲动来自头部
(眼、口、鼻)
条件、非条件反射
反射中枢
启动神经-体液性调节
胃酸分泌
②胃期(食物在胃内产生的机械、化学刺激)：
引起胃酸分泌的渠道：
a、胃体、胃底感受器扩张内在神经丛、迷走-迷走
b、胃幽门机械感受器 内在神经丛 G细胞胃泌素
c、食物化学成分(蛋白消化产物) G细胞胃泌素
③肠期 (食物在肠内产生的机械、化学刺激)：
主要通过体液调节：
食物化学成分 十二指肠G细胞胃泌素
胃液分泌抑制性调节
1、胃酸的副反馈：pH1.2-1.5抑制胃酸分泌(抑制胃窦G细胞；胃粘膜D细胞释放生长抑素)
2、十二指肠内pH2.5以下，抑制胃酸分泌
3、脂肪及其消化产物：促进小肠产生肠抑胃素
4、小肠内的高张溶液
5、前列腺素(PG)
发现历程：
1926出生与加拿大
1950获博士学位
1957获哲学博士学位
1958发现大剂量激素引发胃溃疡
1960末发现PG E、I具有抑制胃酸分泌、抗溃
疡
1970末证实PG的抗胃粘膜损伤作用与抑制胃
酸分泌无关(Cytoprotection概念的提
出)随后提出adaptive cytoprotecting
概念(弱刺激后可减轻强刺激造成的损
伤程度)
1980末第一个治疗胃肠疾病的PG类药物
cytotec问世(美国普强Upjohn---fama)
1991因胰腺癌病逝
哲学依据
(二)胃的运动(机械性消化)
1、胃的容受性舒张：
现象：咀嚼、吞咽时胃底胃体平滑肌舒张----胃的容受性舒张。
作用：增加胃的容量：空腹时50ml----进食后1500ml。
机制：通过迷走神经的传入、传出通路实现。
2、蠕动：
现象：食物进入胃5分钟，胃蠕动从胃的中部开始，3次/分向幽门方向。(幽门环肌---肥厚狭窄。)
作用：A、食物与胃液充分混合，利于胃液发挥作用
B、搅拌粉碎食物
C、推进食物进入肠道。
调节机制：蠕动受胃大弯上部的平滑肌的基本电节律控制，基本电节律波后6-9秒、动作电位后1-2秒出现胃的收缩。
副交感神经(迷走神经)、胃泌素、胃动素 促进蠕动；
交感神经、促胰液素、抑胃肽 抑制蠕动
3、胃的排空：
食物由胃排入十二指肠的过程。
不同食物的排空速度：糖类--蛋白质---脂肪类。
胃排空速率的影响：
(1)促进因素：
A、胃内容物与胃排空速率正相关。
B、胃泌素增强幽门泵活动，舒张幽门环肌，有利于排空。
(2)抑制因素：
A、肠-胃反射：机械、化学刺激因素作用于十二指肠壁感受器，通过神经反射抑制胃的活动。
B、十二指肠肠壁产生的肠抑胃素(促胰液素、抑胃肽)，抑制胃的运动、延缓排空。
七、小肠内消化
(一)概要：
消化吸收最重要的阶段。
化学性消化：
胰液胆汁小肠液的参与。
机械性消化：
小肠的运动。
(二)胰液的作用及分泌调节：
1、胰液的来源、成分及其相应的作用：
无色无嗅的碱性液体，1--2L/日。
(1)无机物：
碳酸氢盐含量最高，其次CL-。
碳酸氢盐的作用：中和进入肠腔的胃酸，保护肠粘膜；创造有利于消化酶作用的pH环境。
(2)有机物：
主要是蛋白质(多种消化酶)
成分，最重要的消化酶。
A、胰淀粉酶：水解淀粉成
为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。
B、胰脂肪酶：分解甘油三酯(动物脂肪)为脂肪酸、甘油一酯、甘油。(罗氏：奥里士他)
C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原：
激活： 肠液中的肠致活酶、酸、胰蛋白酶
胰蛋白酶原 胰蛋白酶
糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶
作用：分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸
2、胰液分泌调节:
(1)、神经调节：
条件反射：色、味
非条件反射：
消化道的机械、化学刺激。通过神经中枢，传出神经：迷走神经，末梢释放乙酰胆碱
直接作用胰腺腺泡细胞引起胰液分泌；
也作用于胃窦部G细胞，引起胃泌素分泌间接引起胰液分泌。
(2)、体液调节：
A、促胰液素：
产生：小肠粘膜S细胞。
诱导因素：盐酸、蛋白分解产物。作用：作用于胰腺导管细胞，产生大量水分、碳酸氢盐。
B、胆囊收缩素：
产生：小肠粘膜I细胞。
诱导因素：蛋白分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪。
作用：作用于胰腺腺泡细胞，产生各种消化酶；促进胆囊收缩；营养胰腺组织。
(三)胆汁的作用及分泌调节：
1、胆汁的来源、成分及其相应的作用：
800-1000ml/日。
来源：肝细胞--胆小管--小叶间胆管--左右肝管。成分：
无机物：
水、钠、钾、钙、碳酸氢盐。
有机物：
胆盐(胆汁酸与甘氨酸或牛黄酸结合形成的钠、钾盐)、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白。
作用：
(1)、脂肪乳化剂(胆盐、胆固醇、卵磷脂)降低脂肪表面张力，乳化脂肪成微滴：
(2)、脂肪分解产物的运载工具：脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶粒中，成为水溶性复合物
(3)、促进脂溶性维生素的吸收
(4)、其他：中和胃酸、胆盐对于胆汁分泌的自身调节
2、分泌调节:
食物种类的影响：高蛋白最多，高脂肪次之，糖类最小。
(1)、神经调节(作用较弱)：
条件反射、非条件反射(食物刺激)通过迷走神经引起肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。或通过引起胃泌素的释放间接影响肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。
(2)、体液调节：
A、胃泌素：直接作用于肝细胞、胆囊；或通过影响胃酸分泌引起十二指肠S细胞产生促胰液素，间接促进肝胆汁分泌。
B、促胰液素：主要作用为促进胰液分泌，同时作用于胆管系统，促进胆汁数量增加。
C、胆囊收缩素：小肠上部I细胞，收缩胆囊平滑肌、降低Oddi括约肌的紧张性。
D、胆盐：胆盐或胆汁酸在小肠末段90%回吸收入门静脉，到达肝脏再次形成胆汁分泌入小肠(胆盐的肠肝循环)。胆盐可刺激肝细胞产生胆汁。
(四)、小肠液的分泌：
1、来源、成分、作用：
性质：弱碱性液体，1-3L/日。
来源：
A、十二指肠腺：粘膜下，碱性粘液、生长因子。
B、肠腺：杯状细胞、潘氏细胞。
成分、作用：
A、粘蛋白：十二指肠肠液中，粘度高，保护十二指肠粘膜。
B、免疫球蛋白：肠上皮细胞分泌。
C、肠致活酶：小肠腺分泌，胰蛋白酶原肠致活酶胰蛋白酶
2、小肠液分泌的调节：
A、食物的机械扩张(肠壁内神经丛)。
B、食物的化学成分。
C、胃肠激素
(五)、小肠的运动(机械性消化)：
1、运动形式：
A、紧张性收缩：是小肠其他运动形式的基础。
B、分节运动：以环行肌的节律性收缩与舒张为基础。
作用：
a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化
b、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收。
C、蠕动：
作用：向前推进食物。
2、小肠运动的调节：
A、内在神经丛：
肠壁环行肌与纵行肌之间的肌间神经起主导作用。
B、外来神经：
一般情况下，交感神经抑制小肠运动；副交感神经增强小肠运动。
C、体液因素调节：
内在神经丛与小肠平滑肌对于化学物质非常敏感(P物质、脑啡肽、5-羟色胺)
八、大肠内消化
九、吸收：
(一)、吸收过程概述：
1、消化道各个部位的吸收
特点：
口腔、食管：无吸收
胃：酒精、少量水
十二指肠、空肠：糖、蛋白质、脂肪
回肠：胆盐、维生素B12
结肠：水、盐......（后略) ......
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