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    ·病例报告·

    图!! 造影显示下腔静脉经奇静脉与上腔静脉相连("#，前后位； "$，侧位) ! 图"! 股动脉%室间隔缺损%颈内静脉轨道

    (收稿日期： &’’(%"’%&))

    (本文编辑：刘冰)

    作者单位： ("’’"" 长沙，中南大学湘雅二医院心内科

    经颈内静脉封堵合并下腔静脉肝段缺如的

    膜部室间隔缺损一例

    唐建军! 周胜华! 祁述善! 沈向前! 李江! ! 下腔静脉肝段缺如是一种较少见的先天性异常，合并室

    间隔缺损更为罕见，我们报道" 例经颈内静脉成功封堵合并

    下腔静脉肝段缺如的室间隔缺损。

    患者，女性， *’ 岁，发现心脏杂音 " 年。查体：发育正

    常，胸骨左缘* + ( 肋间闻及收缩期杂音。腹部无异常。心

    电图：左心室肥厚；心脏 , 超示室间隔缺损并膜部瘤形成。

    手术经过：穿刺右侧股动静脉，常规行左前斜-’.加头

    &’.位左心室造影，示膜部室间隔缺损并膜部瘤形成，瘤体基

    部直径"’ //，破口( //，距离右冠状动脉瓣 ( //。从股

    静脉行右心导管检查时，发现导管走行于脊椎左侧入上腔静

    脉、右心房。下腔静脉造影示下腔静脉肝段缺如，下腔静脉

    经奇静脉汇入上腔静脉，引流入右心房，奇静脉可见代偿性

    扩张(图")。自股动脉侧将 0123456 右冠状动脉造影导管和

    泥鳅导丝通过室间隔缺损送入右心室、肺动脉，肺动脉测压

    (" 7 "- // 89 (" // 89 : ’; "** 3 <#)；穿刺右颈内静脉，从

    颈内静脉送猪尾导管至肺动脉，通过交换导丝将抓捕器送至

    肺动脉，将泥鳅导丝拉出体外，建立股动脉—室间隔缺损—

    颈内静脉轨道 ......