中医诊疗思维“西医化”的近忧远虑
中医诊疗思维的“西医化”，是中医医院“西化”客观现实存在与不断加速的重要原因和“助推剂”。中医诊疗思维“西医化”给中医学科、中医技术、中医行业带来近忧远虑，应该怎样从中整理出有价值的应对方略来，以期滞缓甚至终止这样的“危机”，已经到了十分紧要的“关头”。
中医诊疗思维“西医化”的近忧
中医诊疗思维“西医化”的近忧，将整体表现为从业队伍的专业忠诚度降低，使学科发展丧失基本的推动力。
随着中医诊疗思维的“西医化”，众多的中医从业人员在进行日常的诊疗活动中，即便是“有心”运用中医辨证论治来开展业务活动，但是，总是自觉或不自觉地受制于所谓的“中药药理”成分分析等流行概念的约束，并以之来“套用”中医的方药，无论最终的临床效果如何，实际上都已经偏离了中医学科的理论体系。而且，通过这个过程，无论最后得出什么样的结果，都会表现为对中医理论体系的“双否定”效应，即如果按照这样的诊疗思路用药有效，就证明中医辨证“无用”，反之，如果疗效不满意，又会得出中药“无用”的推论。长期在如此“尴尬”的“因果关系”状况下执业，要维系从业队伍对学科的忠诚是不可能的。出现这样情况的原因虽然很多，但是，有两个方面的既成事实更是值得深思的。
, 百拇医药
首先，中医学科，事实上已经发生了被“边缘化”的危机。20世纪中叶以来，科学技术突飞猛进，新门类、新学科纷纷建立，各学科与学科门类的交叉与融合，更是催生和培育了人类历史上科学技术发展的新景观。但是，由于中医理论体系浓厚的哲学含量与超稳定性，制约了其理论表述的“平民化”和技术运用的“科技化”，更不容易与其他学科发生持续的充分交流，伴随科学技术的整体进步而前行，并用不断发展的科技手段对自身理论体现进行校正、补充和完善，被“边缘化”的迹象也就渐渐走向事实，这对从业者心态的影响是相当大的。
其次，中医行业的市场，事实上已经发生了被“挤压”与“压缩”的危机。毋庸讳言，中医学科的市场需求层面与市场需求的成长，已经发生了严重的“萎缩”。特别是近30年来，在我国经济高速增长的大背景下，中医学科除了在某一特定时期，出现了“文献繁荣”之外，可圈可点的“成就”，是非常稀缺的。可是，西医学科却借助科学技术的日益繁荣，以融会其他学科为契机，步入了学科、学术、技术发展的“快车道”，为医疗市场需求所提供的服务越来越多，“面积”越来越广，程度也越来越深，并已经事实形成了引领市场和深度开发市场的确实能力，牢牢占据了医疗市场的主流地位。
, http://www.100md.com
市场的有限性，决定了在同一市场里，必然存在此消彼长的基本规律。西医学科占领的市场份额越多，层次越丰富，相应的中医学科能够生存的市场空间就会变窄，需求就会减少。面对这样的状况，各式各样的“振兴中医”、“拯救中医”的活动更是层出不穷，但是，占据“统治”地位的基本思维导向，仍然是以研究西医学科的方法学来进行所谓的“中医现代化”研究。其结果是研究得越多，对中医理论体系的冲击越大，各种各样的说法与不负责任的“评判”，充斥在中医界，使后来的中医从业者无所适从，只能茫然地“混入”中医诊疗思维“西医化”的行列里而找不到自己学科与学术的“根”，更不要说为行业的发展做出有“建树”的贡献。
一个学科的发展，需要众多从业者的辛勤耕耘，如果某一具体学科的从业者，都不能忠诚地为其生存与发展而努力拼搏，那么，要来谈论如何振兴也就没有基础和推动力量了。
中医诊疗思维“西医化”的远虑
中医诊疗思维“西医化”的远虑，将是不可避免地导致学科结构“崩解”，最终沦落为某种“民间技艺”。
, http://www.100md.com
随着中医诊疗思维“西医化”在整个中医队伍中的持续发酵，将会整体演进为使中医理论体系处于“空转”和“闲置”状态，使“用进废退”的学科发展规律充分“展现”，“不用则退，久退必废”也就成为事之必然。为什么可能会出现这样的“危机”呢？大抵有如下两个方面的理由。
其一，中医诊疗思维“西医化”，将从根基上动摇中医学科生存的“学术支柱”。思维，是人的智力活动，具有规定和约束人们从事一切体力劳动和脑力劳动的作用。而具体某个学科的从业者，是该学科生存和发展的唯一载体。因此，当其已经偏离甚或放弃了自身学科的方法学与思维路径来从业时，那么，这个学科的根基就已经不保了，支撑其存在与发展的“学术支柱”也就“坍塌”了。
其二，中医诊疗思维“西医化”，表现为其从业者在日常执业过程中，将放弃通过学科的“技术释放”来维系学科生存和促进成长的基本要求。随着时间的推移，诊疗思维已经基本“西医化”的中医行业的从业者，极有可能完成由“不愿”到“不能”用中医学科的理论来指导从业的“质变”。如果这样的情况果真不幸发生，中医学科作为一门独立的学科门类，势必走向“终结”。
, http://www.100md.com
滞缓或终止中医诊疗思维“西医化”，才能维系中医学科的生存与发展
中医诊疗思维“西医化”的危害，最终将会把中医学科推向“煙灭”。如何避免这样的中华民族文化“悲剧”的可能发生，应该是整个民族的共同责任。当然，作为中医行业的从业者，以及各类自然科学工作者，更是担负着义不容辞率先行动的义务。综观中医界在中医诊疗思维“西医化”“正在进行时”的情况，笔者认为：应该以滞缓这种惯性为切入点，终止这种状况为落脚点，探寻并形成发展思路为着力点，才能事实达成既定目标。
首先，抓住教育源头，培养“忠诚”的从业队伍。中医从业队伍中大面积出现中医诊疗思维“西医化”的事实，其源头在中医教育。因此，要试图改变，也必须从教育入手，才能培养起一支为中医事业生存与发展“敢打敢拚”的“主力部队”，有了人力资源的支撑，才能维系和促进学科的事实延续与前行。
其次，遵循发展规律，夯实学科基础。从学科发展规律的共性中，寻找和发现中医学科发展的个性，并与众多学科的发展共性进行有价值和有意义的对接性研究，以期展现中医学科发展规律的基本脉络。同时，按照这一脉络的引领，有计划、有层次、有目的地对中医学科开展理论提升与技术提升、技术“嫁接”的重点研究，切实夯实学科的生存基础，并提供发展的推动力。
第三，彰显临床疗效，提升价值认同。社会的需要，是学科存在的前提；学科要发展，必须有步骤地提升社会的价值认同；价值要获得认同，又必然体现为社会对其不可或缺性的基本需求。中医学科能够延续到今天，本身就说明了社会对其需求的客观存在，问题是怎样才能在科学技术越来越发达的时代背景下，切实能够提高社会的价值认同，与时代一起前行。归根结底，还是要以临床疗效的确实不断提高为依托，从而彰显中医学科存在的社会价值。
中医从业者，是中医学科生存与发展最基本的依靠力量，也是诊疗思维“西医化”的唯一载体和执行者，学科的近忧与远虑，都与这支队伍的基本状态息息相关。因此，要滞缓或终止“危机”的发生，必须把重点放在这支从业队伍的建设上来，才有可能收获预期结果。, http://www.100md.com(吴 勇 云南省玉溪市中医医院)
中医诊疗思维“西医化”的近忧
中医诊疗思维“西医化”的近忧，将整体表现为从业队伍的专业忠诚度降低，使学科发展丧失基本的推动力。
随着中医诊疗思维的“西医化”，众多的中医从业人员在进行日常的诊疗活动中，即便是“有心”运用中医辨证论治来开展业务活动，但是，总是自觉或不自觉地受制于所谓的“中药药理”成分分析等流行概念的约束，并以之来“套用”中医的方药，无论最终的临床效果如何，实际上都已经偏离了中医学科的理论体系。而且，通过这个过程，无论最后得出什么样的结果，都会表现为对中医理论体系的“双否定”效应，即如果按照这样的诊疗思路用药有效，就证明中医辨证“无用”，反之，如果疗效不满意，又会得出中药“无用”的推论。长期在如此“尴尬”的“因果关系”状况下执业，要维系从业队伍对学科的忠诚是不可能的。出现这样情况的原因虽然很多，但是，有两个方面的既成事实更是值得深思的。
, 百拇医药
首先，中医学科，事实上已经发生了被“边缘化”的危机。20世纪中叶以来，科学技术突飞猛进，新门类、新学科纷纷建立，各学科与学科门类的交叉与融合，更是催生和培育了人类历史上科学技术发展的新景观。但是，由于中医理论体系浓厚的哲学含量与超稳定性，制约了其理论表述的“平民化”和技术运用的“科技化”，更不容易与其他学科发生持续的充分交流，伴随科学技术的整体进步而前行，并用不断发展的科技手段对自身理论体现进行校正、补充和完善，被“边缘化”的迹象也就渐渐走向事实，这对从业者心态的影响是相当大的。
其次，中医行业的市场，事实上已经发生了被“挤压”与“压缩”的危机。毋庸讳言，中医学科的市场需求层面与市场需求的成长，已经发生了严重的“萎缩”。特别是近30年来，在我国经济高速增长的大背景下，中医学科除了在某一特定时期，出现了“文献繁荣”之外，可圈可点的“成就”，是非常稀缺的。可是，西医学科却借助科学技术的日益繁荣，以融会其他学科为契机，步入了学科、学术、技术发展的“快车道”，为医疗市场需求所提供的服务越来越多，“面积”越来越广，程度也越来越深，并已经事实形成了引领市场和深度开发市场的确实能力，牢牢占据了医疗市场的主流地位。
, http://www.100md.com
市场的有限性，决定了在同一市场里，必然存在此消彼长的基本规律。西医学科占领的市场份额越多，层次越丰富，相应的中医学科能够生存的市场空间就会变窄，需求就会减少。面对这样的状况，各式各样的“振兴中医”、“拯救中医”的活动更是层出不穷，但是，占据“统治”地位的基本思维导向，仍然是以研究西医学科的方法学来进行所谓的“中医现代化”研究。其结果是研究得越多，对中医理论体系的冲击越大，各种各样的说法与不负责任的“评判”，充斥在中医界，使后来的中医从业者无所适从，只能茫然地“混入”中医诊疗思维“西医化”的行列里而找不到自己学科与学术的“根”，更不要说为行业的发展做出有“建树”的贡献。
一个学科的发展，需要众多从业者的辛勤耕耘，如果某一具体学科的从业者，都不能忠诚地为其生存与发展而努力拼搏，那么，要来谈论如何振兴也就没有基础和推动力量了。
中医诊疗思维“西医化”的远虑
中医诊疗思维“西医化”的远虑，将是不可避免地导致学科结构“崩解”，最终沦落为某种“民间技艺”。
, http://www.100md.com
随着中医诊疗思维“西医化”在整个中医队伍中的持续发酵，将会整体演进为使中医理论体系处于“空转”和“闲置”状态，使“用进废退”的学科发展规律充分“展现”，“不用则退，久退必废”也就成为事之必然。为什么可能会出现这样的“危机”呢？大抵有如下两个方面的理由。
其一，中医诊疗思维“西医化”，将从根基上动摇中医学科生存的“学术支柱”。思维，是人的智力活动，具有规定和约束人们从事一切体力劳动和脑力劳动的作用。而具体某个学科的从业者，是该学科生存和发展的唯一载体。因此，当其已经偏离甚或放弃了自身学科的方法学与思维路径来从业时，那么，这个学科的根基就已经不保了，支撑其存在与发展的“学术支柱”也就“坍塌”了。
其二，中医诊疗思维“西医化”，表现为其从业者在日常执业过程中，将放弃通过学科的“技术释放”来维系学科生存和促进成长的基本要求。随着时间的推移，诊疗思维已经基本“西医化”的中医行业的从业者，极有可能完成由“不愿”到“不能”用中医学科的理论来指导从业的“质变”。如果这样的情况果真不幸发生，中医学科作为一门独立的学科门类，势必走向“终结”。
, http://www.100md.com
滞缓或终止中医诊疗思维“西医化”，才能维系中医学科的生存与发展
中医诊疗思维“西医化”的危害，最终将会把中医学科推向“煙灭”。如何避免这样的中华民族文化“悲剧”的可能发生，应该是整个民族的共同责任。当然，作为中医行业的从业者，以及各类自然科学工作者，更是担负着义不容辞率先行动的义务。综观中医界在中医诊疗思维“西医化”“正在进行时”的情况，笔者认为：应该以滞缓这种惯性为切入点，终止这种状况为落脚点，探寻并形成发展思路为着力点，才能事实达成既定目标。
首先，抓住教育源头，培养“忠诚”的从业队伍。中医从业队伍中大面积出现中医诊疗思维“西医化”的事实，其源头在中医教育。因此，要试图改变，也必须从教育入手，才能培养起一支为中医事业生存与发展“敢打敢拚”的“主力部队”，有了人力资源的支撑，才能维系和促进学科的事实延续与前行。
其次，遵循发展规律，夯实学科基础。从学科发展规律的共性中，寻找和发现中医学科发展的个性，并与众多学科的发展共性进行有价值和有意义的对接性研究，以期展现中医学科发展规律的基本脉络。同时，按照这一脉络的引领，有计划、有层次、有目的地对中医学科开展理论提升与技术提升、技术“嫁接”的重点研究，切实夯实学科的生存基础，并提供发展的推动力。
第三，彰显临床疗效，提升价值认同。社会的需要，是学科存在的前提；学科要发展，必须有步骤地提升社会的价值认同；价值要获得认同，又必然体现为社会对其不可或缺性的基本需求。中医学科能够延续到今天，本身就说明了社会对其需求的客观存在，问题是怎样才能在科学技术越来越发达的时代背景下，切实能够提高社会的价值认同，与时代一起前行。归根结底，还是要以临床疗效的确实不断提高为依托，从而彰显中医学科存在的社会价值。
中医从业者，是中医学科生存与发展最基本的依靠力量，也是诊疗思维“西医化”的唯一载体和执行者，学科的近忧与远虑，都与这支队伍的基本状态息息相关。因此，要滞缓或终止“危机”的发生，必须把重点放在这支从业队伍的建设上来，才有可能收获预期结果。, http://www.100md.com(吴 勇 云南省玉溪市中医医院)