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频繁咳嗽须看痰用药
http://www.100md.com 2008年8月18日 《家庭医生报》 2008年8月18日(总第1175期)
     咳嗽本身是一种保护性的生理反应,它可以避免有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。生活中,一发生咳嗽就到药店自己“开处方”买药治病的事例屡见不鲜,塾不知一般情况下,轻度咳嗽无需进行止咳治疗。如果咳嗽频繁、剧烈,以致影响学习、工作或日常生活,则可以适当给予止咳治疗。但无论服用何种药物,都应“以痰定药”,且不可盲目服药。

    一、痰量多少:多痰咳嗽者多选择祛痰或化痰的止咳药,禁用中枢性镇咳药。中枢性镇咳药可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至发生窒息,故不宜选用。

    二、痰的颜色:

    1.白色黏稠痰:见于慢性支气管炎、支气管哮喘。除治疗原发病外,可选用复方甘草合剂,该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵,由于氯化铵是通过引起恶心,反射性祛痰的,因此有急慢性胃病的患者不宜使用,并且宜饭后服用。也可加用盐酸溴已新(必嗽平)、盐酸氨溴索(沐舒坦),沐舒坦安全有效,必嗽平可引起胃部不适,因此,胃病患者慎用。

    中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等,因含糖量较高,糖尿病患者禁用。

    2.黄色或绿色脓痰:提示有感染。除选用止咳化痰药外,尚需应用抗生素。有条件者送痰培养检查,按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗。同时服用祛痰药,不但可以使呼吸道畅通,还可以帮助排除集聚在黄、绿浓痰中的大量细菌,提高抗生素的效用。

    3.血性痰:多见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、心力衰竭等,虽然咳嗽的症状与咳嗽相同,但病因大不相同,可谓异病同症。如咳嗽症状经治疗未能有效控制,应及早到医院就诊。

    最后提醒的是:3岁以下的小儿和老人,咳嗽反射较差,切忌随意使用止咳药物,如有剧烈咳嗽应及时送到医院诊治。, 百拇医药(西安交大医学院第一附属医院副教授 孙忠民 通讯员 张颖)