不该发生的损害
进到诊室的女病人50多岁，走路不稳，是一位年轻的女士将她扶进来的。一坐下病人就说：“昨天开始我的右腿无力，走路不行，究竟是什么病？请您给我好好看一下。”
翻开患者的病历，知道她叫石开巧，52岁，是一位工厂的工人。病历上记载着7年前因为头痛在医院看过病，当时血压170/90毫米汞柱，诊断为高血压病，并开了北京0号降压药。以后病历上除去有一两次感冒、咳嗽的记载外，没有看过其它病的记录。依据经验，我估计这位患者患了脑中风。
“你知道自己有高血压病吗？”我问道。
“我知道”。得到的回答很干脆。
“服了药吗？”
“服了。”
“血压控制得好不好？”
“应当很好，昨天以前，一直能吃能睡，头也不痛不晕。”
我为患者测血压，还没测完，病人就问“血压不高吧？”
“220/128毫米汞柱”。我把测量的结果告诉她。“不可能，有没有搞错？我的头一点都不痛，请再测一遍。” 再次测压的结果是220/130毫米汞柱，血压高肯定无疑。
既然知道自己有高血压病，也在用药，血压怎么会这样高？我再次追问病史，以期搞清原委。
原来事情的经过是这样：7年前因为头痛，医生说有高血压病，用了一段时间的降压药，后来头就不痛了。停了一段时间的药后，头又痛了，她又接着吃药，渐渐地她总结出了一个经验，高血压头会痛，头不痛，血压就不高。如此反反复复、吃吃停停，凭感觉吃药停药。最近两年多来，她的头再也没有痛过，所以一直没有吃过任何降压药。
为明确高血压危害的程度，我为她做了一些必要的检查。心电图提示左心室肥厚，尿常规有3个加号的蛋白，脑CT也显示有小的梗塞。这几项检查结果提示高血压已经损害了她的心脏，肾脏和大脑。这些损害将会给她未来的生活带来许多麻烦。
开出了处方后，我再次叮嘱说：“高血压患者大约有一半人一直没有头痛头晕的症状。另外一半才有头痛头晕，其中有些人开始头痛头晕，后来就适应了高血压，不再头痛头晕了，就像你一样。不头痛头晕不能与血压正常等同起来。对你来说，一定要好好坚持吃药，一个星期至少测量2～3次血压，最好自己买一个血压计，在家里检测。”
送走了石开巧母女，我心里很不是滋味儿，本来她的高血压病诊断还是及时的，治疗也是合适的，如能坚持服药，她的心脏、肾脏和大脑不应当出现如此严重的损害，至少也不应当这样早出现这些损害。在此，我想借这个病例提醒所有的高血压患者，千万不要凭自己的经验和感觉来判断自己的病情，而应该遵医嘱坚持服药，以防止不该发生的损害。, 百拇医药(南昌大学第二附属医院心内科教授 苏海)
翻开患者的病历，知道她叫石开巧，52岁，是一位工厂的工人。病历上记载着7年前因为头痛在医院看过病，当时血压170/90毫米汞柱，诊断为高血压病，并开了北京0号降压药。以后病历上除去有一两次感冒、咳嗽的记载外，没有看过其它病的记录。依据经验，我估计这位患者患了脑中风。
“你知道自己有高血压病吗？”我问道。
“我知道”。得到的回答很干脆。
“服了药吗？”
“服了。”
“血压控制得好不好？”
“应当很好，昨天以前，一直能吃能睡，头也不痛不晕。”
我为患者测血压，还没测完，病人就问“血压不高吧？”
“220/128毫米汞柱”。我把测量的结果告诉她。“不可能，有没有搞错？我的头一点都不痛，请再测一遍。” 再次测压的结果是220/130毫米汞柱，血压高肯定无疑。
既然知道自己有高血压病，也在用药，血压怎么会这样高？我再次追问病史，以期搞清原委。
原来事情的经过是这样：7年前因为头痛，医生说有高血压病，用了一段时间的降压药，后来头就不痛了。停了一段时间的药后，头又痛了，她又接着吃药，渐渐地她总结出了一个经验，高血压头会痛，头不痛，血压就不高。如此反反复复、吃吃停停，凭感觉吃药停药。最近两年多来，她的头再也没有痛过，所以一直没有吃过任何降压药。
为明确高血压危害的程度，我为她做了一些必要的检查。心电图提示左心室肥厚，尿常规有3个加号的蛋白，脑CT也显示有小的梗塞。这几项检查结果提示高血压已经损害了她的心脏，肾脏和大脑。这些损害将会给她未来的生活带来许多麻烦。
开出了处方后，我再次叮嘱说：“高血压患者大约有一半人一直没有头痛头晕的症状。另外一半才有头痛头晕，其中有些人开始头痛头晕，后来就适应了高血压，不再头痛头晕了，就像你一样。不头痛头晕不能与血压正常等同起来。对你来说，一定要好好坚持吃药，一个星期至少测量2～3次血压，最好自己买一个血压计，在家里检测。”
送走了石开巧母女，我心里很不是滋味儿，本来她的高血压病诊断还是及时的，治疗也是合适的，如能坚持服药，她的心脏、肾脏和大脑不应当出现如此严重的损害，至少也不应当这样早出现这些损害。在此，我想借这个病例提醒所有的高血压患者，千万不要凭自己的经验和感觉来判断自己的病情，而应该遵医嘱坚持服药，以防止不该发生的损害。, 百拇医药(南昌大学第二附属医院心内科教授 苏海)