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局部麻醉药不会伤大脑
http://www.100md.com 2008年8月22日 《中国中医药报》 第2982期
     小磊今年5岁,水淋淋的皮肤白净细嫩,机警敏捷的眼睛烁烁照人,着实令人可爱。一年前,小磊的母亲发现孩子脖子上有一黄豆大小的包块,不痛不痒。随着小磊一天天长大,脖子上的包块也长到了红枣大小。为了弄清楚这个不明包块的真实面目,医生决定行包块切除手术。经过仔细检查,手术准备工作一切就绪,但家长因为担心麻醉药物会伤害孩子大脑而对手术心有疑虑。眼看着包块在不断长大,家长转战多家医院,得到的是同样的答案——手术切除。然而,家长对麻醉药物会对孩子大脑产生影响的担心使得小磊的母亲犹豫不决,烦躁不安。最后在王医生的反复耐心讲解下,小磊的父母终于愉快地同意手术治疗。

    局麻药就是能暂时阻断神经干或周围神经末梢的感受和传导功能,使相应局部组织痛觉暂时消失的药物。局麻药多用于局部或浅表小手术、五官科、妇产科等手术。进行局部麻醉时,病人意识完全清醒,一般情况下对正常生理功能不会产生显著影响。局麻药物产生局部麻醉作用的原理主要是阻断神经、肌肉的神经冲动的发生与传导,而对大脑组织不产生任何麻醉作用。

    局部麻醉有几种不同的作用方式。表面麻醉又称黏膜麻醉,是将穿透性较强的局麻药涂于黏膜表面,使黏膜下神经末梢麻醉;浸润麻醉是将药物注入皮下或深部组织,麻醉感觉神经纤维而产生麻醉作用;传导麻醉是将药物注入神经干周围,使该神经干支配的区域产生麻醉;蛛网膜下腔麻醉是将药物注入蛛网膜下腔,阻断脊神经根的传导而生产麻醉;硬脊膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外,导致脊神经麻醉。

    小磊的手术采用局部浸润麻醉方式,主要麻醉的是局部感觉神经纤维,根本不可能涉及大脑组织,更谈不上会影响大脑功能。在临床上进行手术前,有小磊父母这种想法的人很多,尤其对儿童进行手术时,绝大多数家长首先担心的不是手术治疗问题,而是麻醉药物对孩子大脑的影响问题。通过王医生的细致讲解,希望能使更多的家长了解局麻药物的作用原理和方式,消除局麻药物对大脑功能有影响的误会,多一份理解,少一份担忧。 (王锦蓉), 百拇医药