强化血糖控制仍具有重要意义
本报北京讯 记者靖九江报道 “虽然目前的研究发现，与常规血糖控制相比，强化血糖控制并没有明显降低2型糖尿病大血管并发症的发生危险，但这并不意味着强化血糖控制没有意义，因为最新的研究也发现，强化血糖控制在降低患者微血管并发症方面具有重要作用。同时这些研究更说明，减少糖尿病并发症的发生是一个综合性的行为。”北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授日前在京举办的“中国糖尿病管理研讨会”上如此强调。全国70多位糖尿病专家参加了这一由强生糖尿病学院组织的研讨会。
糖尿病可导致严重的并发症，如心脏病、失明、肾脏疾病和截肢等。近年来，临床在降低糖尿病患者大血管并发症(如心脏病、脑卒中)和微血管并发症(如肾脏病)发生率上，多推崇强化血糖控制(将糖化血红蛋白降至≤6.5%)。然而，今年美国糖尿病协会年会上公布的一项长达7.5年的研究——VA糖尿病研究(VADT)的结果表明，与常规血糖控制相比，强化血糖控制并没有明显降低2型糖尿病患者大血管并发症的发生率。该研究结果在糖尿病治疗领域引发了激烈的争论，一些人因此对强化血糖控制的作用和意义提出质疑。
郭晓蕙教授在对该研究进行分析时指出，该研究的受试者平均年龄在60岁左右，97%为男性，受试前其反映2~3个月血糖水平的糖化血红蛋白平均水平在9.5%，且有40%的受试者在受试前发生过心血管事件，这些因素均可能与上述研究结果相关。因为，若患者患病时间长，已经具有多种心血管危险因素或已发生过心血管事件，而且血糖控制长期不理想，那就无法指望从短期血糖控制中受益。而糖尿病患者大血管并发症的发生不仅与血糖水平的升高有关，还与患者的血压、血脂的升高以及肥胖等多种因素有关。因此说，在降低患者大血管并发症的发生率上，不是需不需要强化血糖控制的问题，而是要将强化血糖控制与降压、降脂、减肥等治疗措施综合应用。除此之外，在今年美国糖尿病协会年会上公布的ADVANCE研究显示，强化血糖控制能减少21%的肾脏事件，这也使得强化血糖控制的意义毋庸置疑。但是，郭晓蕙教授也强调，在强化血糖控制中，要严防患者低血糖的发生。
与会专家在探讨我国糖尿病治疗与管理问题时指出，作为一种慢性疾病，科学有效地管理糖尿病对于减少糖尿病并发症、提高患者的生活质量至关重要。但目前我国还没有建立系统有效的糖尿病管理、教育体系，糖尿病专业管理、教育人员的数量和专业知识都严重匮乏，这直接导致了我国糖尿病患者人数不断增加，现状得不到改善。因此专家们呼吁，我国应建立全面的糖尿病管理和教育体系，以使医护人员与患者能一起掌握控制糖尿病的主动权。, http://www.100md.com
糖尿病可导致严重的并发症，如心脏病、失明、肾脏疾病和截肢等。近年来，临床在降低糖尿病患者大血管并发症(如心脏病、脑卒中)和微血管并发症(如肾脏病)发生率上，多推崇强化血糖控制(将糖化血红蛋白降至≤6.5%)。然而，今年美国糖尿病协会年会上公布的一项长达7.5年的研究——VA糖尿病研究(VADT)的结果表明，与常规血糖控制相比，强化血糖控制并没有明显降低2型糖尿病患者大血管并发症的发生率。该研究结果在糖尿病治疗领域引发了激烈的争论，一些人因此对强化血糖控制的作用和意义提出质疑。
郭晓蕙教授在对该研究进行分析时指出，该研究的受试者平均年龄在60岁左右，97%为男性，受试前其反映2~3个月血糖水平的糖化血红蛋白平均水平在9.5%，且有40%的受试者在受试前发生过心血管事件，这些因素均可能与上述研究结果相关。因为，若患者患病时间长，已经具有多种心血管危险因素或已发生过心血管事件，而且血糖控制长期不理想，那就无法指望从短期血糖控制中受益。而糖尿病患者大血管并发症的发生不仅与血糖水平的升高有关，还与患者的血压、血脂的升高以及肥胖等多种因素有关。因此说，在降低患者大血管并发症的发生率上，不是需不需要强化血糖控制的问题，而是要将强化血糖控制与降压、降脂、减肥等治疗措施综合应用。除此之外，在今年美国糖尿病协会年会上公布的ADVANCE研究显示，强化血糖控制能减少21%的肾脏事件，这也使得强化血糖控制的意义毋庸置疑。但是，郭晓蕙教授也强调，在强化血糖控制中，要严防患者低血糖的发生。
与会专家在探讨我国糖尿病治疗与管理问题时指出，作为一种慢性疾病，科学有效地管理糖尿病对于减少糖尿病并发症、提高患者的生活质量至关重要。但目前我国还没有建立系统有效的糖尿病管理、教育体系，糖尿病专业管理、教育人员的数量和专业知识都严重匮乏，这直接导致了我国糖尿病患者人数不断增加，现状得不到改善。因此专家们呼吁，我国应建立全面的糖尿病管理和教育体系，以使医护人员与患者能一起掌握控制糖尿病的主动权。, http://www.100md.com