并发症要合并用药
案例：今年50多岁的老张，以前一沾枕头就鼾声四起。可最近一个月来，他老翻来覆去睡不着，安眠药也不管用。而且他还总是垂头丧气、不愿和人说话。看着老张越来越瘦，妻子怀疑他可能长了瘤子，但到了医院以后，检查一切正常。医生建议他到精神科看一看，结果竟然是抑郁症，并伴有睡眠障碍的并发症。
复旦大学附属中山医院心理医学科主任季建林：临床上，抑郁症的并发症十分常见，而且经常喧宾夺主，让人看不到问题的本质。其中，睡眠紊乱就是抑郁症最常出现的一种并发症。在生理方面，抑郁症的并发症状还包括食欲紊乱、性欲减退、精力丧失、头晕胸闷、心慌气短、疼痛麻木等；在精神方面，抑郁症经常伴随广泛性焦虑、强迫和惊恐发作等，严重的患者还可能出现精神病性症状，如幻觉和妄想。
相比起单纯以抑郁为症状的抑郁症，有诸多并发症状的抑郁症让精神科医生更为棘手。一方面，对这类并发症状多而复杂的患者，医生必须合并用药，其中药理错综复杂，技术难度很大；另一方面，与单纯性抑郁症相比，这类患者用药后起效慢、疗效经常不尽人意，预后也较差。
对这类患者，合并用药是基本的用药原则。首先，对有睡眠障碍的抑郁症患者，可以选用具镇静催眠作用的药物，如阿米替林、马普替林等，这样可以收到双重效果；另外，也可以在服用抗抑郁药的同时，合并使用一些安眠药，如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等苯二氮卓类药物，特别应该注意的是，如果一种安眠药开始失效时，不能通过加大剂量来维持药效，而应换一种药物类型。另外，像经常伴有强迫症状的抑郁患者，可以在使用抗抑郁药的同时合并使用一些抗焦虑药，也可以使用一些对抑郁症和焦虑症都有作用的药物，例如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和氟伏沙明等。▲, 百拇医药
复旦大学附属中山医院心理医学科主任季建林：临床上，抑郁症的并发症十分常见，而且经常喧宾夺主，让人看不到问题的本质。其中，睡眠紊乱就是抑郁症最常出现的一种并发症。在生理方面，抑郁症的并发症状还包括食欲紊乱、性欲减退、精力丧失、头晕胸闷、心慌气短、疼痛麻木等；在精神方面，抑郁症经常伴随广泛性焦虑、强迫和惊恐发作等，严重的患者还可能出现精神病性症状，如幻觉和妄想。
相比起单纯以抑郁为症状的抑郁症，有诸多并发症状的抑郁症让精神科医生更为棘手。一方面，对这类并发症状多而复杂的患者，医生必须合并用药，其中药理错综复杂，技术难度很大；另一方面，与单纯性抑郁症相比，这类患者用药后起效慢、疗效经常不尽人意，预后也较差。
对这类患者，合并用药是基本的用药原则。首先，对有睡眠障碍的抑郁症患者，可以选用具镇静催眠作用的药物，如阿米替林、马普替林等，这样可以收到双重效果；另外，也可以在服用抗抑郁药的同时，合并使用一些安眠药，如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等苯二氮卓类药物，特别应该注意的是，如果一种安眠药开始失效时，不能通过加大剂量来维持药效，而应换一种药物类型。另外，像经常伴有强迫症状的抑郁患者，可以在使用抗抑郁药的同时合并使用一些抗焦虑药，也可以使用一些对抑郁症和焦虑症都有作用的药物，例如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和氟伏沙明等。▲, 百拇医药