运动性损伤并非运动员专利 ——从刘翔因伤退赛谈预防运动性损伤
8月18日，“飞人”刘翔在奥运会110米跨栏比赛前退场的场景，让许多热情观众心痛不已。根据新闻发布会提供的信息，刘翔患的是跟腱部位的末端病。解放军总医院第一附属医院骨科副主任商卫林说，跟腱部位末端病在运动性损伤中比较常见。该病多是由于反复多次的大量运动形成的累积性损伤，导致跟腱与跟骨交界处即末端结构过度负荷，受力超过了所能承受的程度，所产生组织微细损伤。而末端结构血运较差，愈合困难，长期反复过度负荷，形成恶性循环，由此导致末端结构的退行性改变，弹跳力及爆发力明显下降。这可能是最终导致刘翔不得不退出家门口夺金大赛的原因。
商主任说，其实运动性损伤并非运动员的专利，大量普通人群在锻炼活动中出现的各种运动性损伤在临床上并不少见。近年来，随着全民健身运动的开展，参加运动锻炼的人越来越多，但普通人群因为缺乏必要的运动训练卫生知识，运动方法不够得当，各种运动性损伤有明显增多的趋势。我们经常会听到一些人在运动后出现了“拉伤”、“扭伤”等。临床上最常见的运动性损伤是肌肉拉伤，根据严重程度可分为轻度、中度和重度三级，轻度肌肉拉伤表现为受伤部位发硬或发痛，用手触摸或收缩伸展时疼痛加剧。中度肌肉拉伤则有相当多的肌肉纤维撕裂或断裂，受伤部位似有刀割般疼痛感。严重的肌肉拉伤，呈现肌肉中部断裂，并在受伤部位可以摸到肌肉或肌腱不连续所形成的缺损。损伤部位多见大腿、小腿后部肌群、腰背肌等。根据损伤的时间可分为急性和慢性，急性损伤引起的跟腱断裂、跖肌腱断裂(俗称网球腿)等临床上常常可以见到，多发生在短跑、跳跃、打羽毛球、网球等需要暴发力的运动中。更严重的急性运动损伤可发生撕脱性骨折(如髂前上棘、坐骨结节等部位)，它是由于剧烈运动时强大肌肉瞬时牵拉肌腱连接骨头上的附着点时骨组织被撕脱。慢性劳损性损伤，常见为肱骨外上髁(网球肘),髌韧带在髌骨下极的止点(跳跃膝),棘上和棘间韧带在棘突上的附着点(棘突骨膜炎);肩袖在大结节上止点(肩袖损伤);跖腱膜在跟骨附着点(跖腱膜炎)；跟腱在跟骨附着点等。这些地方是运动发力的关键部位，局部过度负荷，极易引起组织损伤，加之这些部位血液循环较差，受伤后愈合过程非常漫长，在伤势没有完全愈合的情况下反复大量运动，容易导致慢性劳损性损伤而使伤情恶化。
, http://www.100md.com
商主任说，2008北京奥运增强了国人的健康意识，推动了全民健身运动的蓬勃开展，这对提高国民身体素质有极大的好处。但在参加各种健身活动中一定要讲究科学，方法要适当，项目要适宜，强度要适中，主动预防各种运动性损伤的发生。
运动前要充分做好热身活动 不少运动性损伤是由于运动前的准备活动不足造成的，因此，在训练前做好准备活动十分必要。热身活动不仅仅局限于伸伸胳膊踢踢腿等关节的伸展，而是包括心脏血管系统、呼吸系统、神经肌肉系统及骨胳关节系统等体内各种系统的活动。运动前的热身活动可以提高中枢神经系统的兴奋性，增加肌肉中毛细血管开放的数量，提高肌肉的力量、弹性和灵活性及关节韧带的机能，增强韧带的弹性，防止肌肉和韧带的损伤。除此之外，还要针对某项运动的特殊需要，有选择性地活动特定的肌肉群，称为特定部位的热身运动，如打乒乓球前进行几分钟的挥拍练习，可以把挥拍所需的肌肉群活动开来。
选择适合自己身体条件的运动项目 普通人群、尤其是中老年的运动锻炼，除少数用于某些疾病和创伤康复期的治疗性运动外，绝大多数以预防性健身运动为主，通过参加体育锻炼，提高身体素质和抗病能力，预防某些疾病的发生，防止过早衰老。要根据自己的年龄、性别、健康情况、锻炼的基础、兴趣爱好、家庭环境等特点来选择运动项目。年轻人可选择篮球、足球等带有竞技性、对抗性的运动项目；中老年人可选择散步、游泳、打太极拳等相对温和的有氧运动项目，而不宜参加带有竞技性的剧烈运动；老年人和膝关节有慢性损伤的人不适宜爬山以及负重蹲起等运动；有冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，应在医生指导下制定个体化的运动处方。
, 百拇医药
运动方法要科学合理 普通人群的运动性损伤多数都是由于运动方法不当引起的。如青少年中比较常见的胫骨结节骨骺炎、胫骨骨膜炎等，主要是在长跑中用力不当，跑步时双脚落地过重，或常在较硬的水泥地上跑而引发的，还有如网球腿也是因用力不当而引发的。因此，在运动锻炼时要掌握正确的运动方法和技巧，有些群众性的、带有一定竞赛性的运动项目，在训练前最好能请具有一定专业知识的人员给予必要的指导，防止因盲目训练而发生运动性损伤。
运动强度要循序渐进 运动的频度、时间和强度都要因人而宜，循序渐进，防止走入"运动量越大越好"的误区。人们常讲“过犹不及”、“物极必反”，是有道理的。各种运动都是由肌肉、骨骼、关节共同协调完成的，其中肌肉对骨骼、关节具有保护作用。过度的运动会导致肌肉疲劳，运动协调性下降，关节不稳，进而引发运动性损伤。普通人群的运动锻炼贵在坚持，持之以恒，以每周3-4次，每次30-60分钟较为合适，运动强度在中等为宜。运动强度是否合适，个人可以根据感觉来判断。如果运动后第二天精力充沛，身体轻松，说明运动强度较为合适；如果运动后感觉精力不济，浑身困乏甚至疼痛，说明运动量过大，应适当减轻运动强度。
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坚持多种运动相互配合，防止局部负荷过重 长时间重复进行某种运动，容易造成机体局部负荷过重，引起某些部位的慢性损伤。如膝关节半蹲起跳动作过多，易引起髌骨损伤；“过顶运动”(手举起来超过头顶的运动)容易造成肩关节损伤等。因此，普通人群在锻炼时可以选择不同的运动项目交替进行，防止机体某些部位局部负荷过重。同时要注意加强易伤部位的肌肉力量练习，如加强股四头肌力量的练习可以防止膝关节损伤，加强三角肌、肩胛肌、胸大肌和肱二头肌的练习可以防止肩关节损伤等。
选择安全的运动场地 有些运动性损伤是由于选择的场地不合适而引起的。我们曾收治过13例中学生腰突患者，都是因为在水泥球场或公路上练习立定跳远而造成的。按照要求，这种训练项目应在沙坑等松软的场地上进行。不同的运动项目对场地有不同的要求，跳跃性的项目选择场地要松软，奔跑性的项目选择场地要平坦，游泳尽可能选公共游泳池或游泳馆，不要在水况不明的野外游泳。
使用必要的运动护具 在许多运动中，使用运动护具可以大大减小运动性损伤。如打篮球时戴上护膝、护踝，踢足球时加上护腿板，打羽毛球时戴上护肘、护腕，打棒球时使用头盔等。这些护具使关节肌肉在在正常范围内运动，避免肌腱过度拉伸，关键时刻可以保护我们免受损伤。
发生运动性损伤后要注意休息，及时治疗 刘翔的跟腱损伤不是一次造成的，而是长期反复带伤训练比赛形成的。从医学角度讲，必须在伤势痊愈的情况下才能参加训练或比赛，但很多运动员很难做到。我们普通人群应从刘翔身上得到借鉴，一旦出现损伤苗头时，要立即停止运动，并在医生指导下进行有效治疗。有些轻微的损伤，休息本身就是最好的治疗，避免出现严重后果。, 百拇医药(张献怀 解放军总医院第一附属医院)
商主任说，其实运动性损伤并非运动员的专利，大量普通人群在锻炼活动中出现的各种运动性损伤在临床上并不少见。近年来，随着全民健身运动的开展，参加运动锻炼的人越来越多，但普通人群因为缺乏必要的运动训练卫生知识，运动方法不够得当，各种运动性损伤有明显增多的趋势。我们经常会听到一些人在运动后出现了“拉伤”、“扭伤”等。临床上最常见的运动性损伤是肌肉拉伤，根据严重程度可分为轻度、中度和重度三级，轻度肌肉拉伤表现为受伤部位发硬或发痛，用手触摸或收缩伸展时疼痛加剧。中度肌肉拉伤则有相当多的肌肉纤维撕裂或断裂，受伤部位似有刀割般疼痛感。严重的肌肉拉伤，呈现肌肉中部断裂，并在受伤部位可以摸到肌肉或肌腱不连续所形成的缺损。损伤部位多见大腿、小腿后部肌群、腰背肌等。根据损伤的时间可分为急性和慢性，急性损伤引起的跟腱断裂、跖肌腱断裂(俗称网球腿)等临床上常常可以见到，多发生在短跑、跳跃、打羽毛球、网球等需要暴发力的运动中。更严重的急性运动损伤可发生撕脱性骨折(如髂前上棘、坐骨结节等部位)，它是由于剧烈运动时强大肌肉瞬时牵拉肌腱连接骨头上的附着点时骨组织被撕脱。慢性劳损性损伤，常见为肱骨外上髁(网球肘),髌韧带在髌骨下极的止点(跳跃膝),棘上和棘间韧带在棘突上的附着点(棘突骨膜炎);肩袖在大结节上止点(肩袖损伤);跖腱膜在跟骨附着点(跖腱膜炎)；跟腱在跟骨附着点等。这些地方是运动发力的关键部位，局部过度负荷，极易引起组织损伤，加之这些部位血液循环较差，受伤后愈合过程非常漫长，在伤势没有完全愈合的情况下反复大量运动，容易导致慢性劳损性损伤而使伤情恶化。
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商主任说，2008北京奥运增强了国人的健康意识，推动了全民健身运动的蓬勃开展，这对提高国民身体素质有极大的好处。但在参加各种健身活动中一定要讲究科学，方法要适当，项目要适宜，强度要适中，主动预防各种运动性损伤的发生。
运动前要充分做好热身活动 不少运动性损伤是由于运动前的准备活动不足造成的，因此，在训练前做好准备活动十分必要。热身活动不仅仅局限于伸伸胳膊踢踢腿等关节的伸展，而是包括心脏血管系统、呼吸系统、神经肌肉系统及骨胳关节系统等体内各种系统的活动。运动前的热身活动可以提高中枢神经系统的兴奋性，增加肌肉中毛细血管开放的数量，提高肌肉的力量、弹性和灵活性及关节韧带的机能，增强韧带的弹性，防止肌肉和韧带的损伤。除此之外，还要针对某项运动的特殊需要，有选择性地活动特定的肌肉群，称为特定部位的热身运动，如打乒乓球前进行几分钟的挥拍练习，可以把挥拍所需的肌肉群活动开来。
选择适合自己身体条件的运动项目 普通人群、尤其是中老年的运动锻炼，除少数用于某些疾病和创伤康复期的治疗性运动外，绝大多数以预防性健身运动为主，通过参加体育锻炼，提高身体素质和抗病能力，预防某些疾病的发生，防止过早衰老。要根据自己的年龄、性别、健康情况、锻炼的基础、兴趣爱好、家庭环境等特点来选择运动项目。年轻人可选择篮球、足球等带有竞技性、对抗性的运动项目；中老年人可选择散步、游泳、打太极拳等相对温和的有氧运动项目，而不宜参加带有竞技性的剧烈运动；老年人和膝关节有慢性损伤的人不适宜爬山以及负重蹲起等运动；有冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，应在医生指导下制定个体化的运动处方。
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运动方法要科学合理 普通人群的运动性损伤多数都是由于运动方法不当引起的。如青少年中比较常见的胫骨结节骨骺炎、胫骨骨膜炎等，主要是在长跑中用力不当，跑步时双脚落地过重，或常在较硬的水泥地上跑而引发的，还有如网球腿也是因用力不当而引发的。因此，在运动锻炼时要掌握正确的运动方法和技巧，有些群众性的、带有一定竞赛性的运动项目，在训练前最好能请具有一定专业知识的人员给予必要的指导，防止因盲目训练而发生运动性损伤。
运动强度要循序渐进 运动的频度、时间和强度都要因人而宜，循序渐进，防止走入"运动量越大越好"的误区。人们常讲“过犹不及”、“物极必反”，是有道理的。各种运动都是由肌肉、骨骼、关节共同协调完成的，其中肌肉对骨骼、关节具有保护作用。过度的运动会导致肌肉疲劳，运动协调性下降，关节不稳，进而引发运动性损伤。普通人群的运动锻炼贵在坚持，持之以恒，以每周3-4次，每次30-60分钟较为合适，运动强度在中等为宜。运动强度是否合适，个人可以根据感觉来判断。如果运动后第二天精力充沛，身体轻松，说明运动强度较为合适；如果运动后感觉精力不济，浑身困乏甚至疼痛，说明运动量过大，应适当减轻运动强度。
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坚持多种运动相互配合，防止局部负荷过重 长时间重复进行某种运动，容易造成机体局部负荷过重，引起某些部位的慢性损伤。如膝关节半蹲起跳动作过多，易引起髌骨损伤；“过顶运动”(手举起来超过头顶的运动)容易造成肩关节损伤等。因此，普通人群在锻炼时可以选择不同的运动项目交替进行，防止机体某些部位局部负荷过重。同时要注意加强易伤部位的肌肉力量练习，如加强股四头肌力量的练习可以防止膝关节损伤，加强三角肌、肩胛肌、胸大肌和肱二头肌的练习可以防止肩关节损伤等。
选择安全的运动场地 有些运动性损伤是由于选择的场地不合适而引起的。我们曾收治过13例中学生腰突患者，都是因为在水泥球场或公路上练习立定跳远而造成的。按照要求，这种训练项目应在沙坑等松软的场地上进行。不同的运动项目对场地有不同的要求，跳跃性的项目选择场地要松软，奔跑性的项目选择场地要平坦，游泳尽可能选公共游泳池或游泳馆，不要在水况不明的野外游泳。
使用必要的运动护具 在许多运动中，使用运动护具可以大大减小运动性损伤。如打篮球时戴上护膝、护踝，踢足球时加上护腿板，打羽毛球时戴上护肘、护腕，打棒球时使用头盔等。这些护具使关节肌肉在在正常范围内运动，避免肌腱过度拉伸，关键时刻可以保护我们免受损伤。
发生运动性损伤后要注意休息，及时治疗 刘翔的跟腱损伤不是一次造成的，而是长期反复带伤训练比赛形成的。从医学角度讲，必须在伤势痊愈的情况下才能参加训练或比赛，但很多运动员很难做到。我们普通人群应从刘翔身上得到借鉴，一旦出现损伤苗头时，要立即停止运动，并在医生指导下进行有效治疗。有些轻微的损伤，休息本身就是最好的治疗，避免出现严重后果。, 百拇医药(张献怀 解放军总医院第一附属医院)