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警惕肺炎支原感染体引发中枢神经系统损害
http://www.100md.com 2008年9月1日 《中国中医药报》 第2987期
     肺炎支原体是儿童下呼吸道感染性疾病如支气管炎、肺炎的常见病原体之一。另外,肺炎支原体还可引发一些肺外组织器官的损害,例如中枢神经系统损害。国内文献报道其发生率约为2.6%~8.3%,并非少见,需要提高警惕,正确诊断及合理治疗。

    目前对肺炎支原体感染引发中枢神经系统损害的诊断尚无统一标准,主要是根据症状、体征,结合血清学、胸部X线、头颅CT及脑电图等辅助检查来明确诊断。临床资料显示,肺炎支原体所致中枢神经系统损害,常见症状包括发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、常伴咳嗽、流涕、喘息等呼吸道症状;重者可有意识障碍,肌力减退。体检可见脑膜刺激症及巴氏征阳性,实验室检查可见血清MP-LgM阳性,胸部X线有肺纹理增粗、紊乱或呈肺炎改变,头颅CT正常,脑电图检查均有异常改变。

    需要注意的是,并非全部病例都具有上述各种变化,其中有部分病例没有呼吸道症状,临床表现为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统损害症状,也有少数病例肺炎症状突出,常常掩盖中枢神经系统症状,可能造成误诊或漏诊。因此,在儿童呼吸道感染伴有中枢神经系统损害表现,或患儿不以呼吸道感染为临床表现,只有中枢神经系统损害症状,但不能用其他细菌或病毒感染解释时,应想到支原体感染引发中枢神经系统损害的可能,及早做血清学、头颅CT及脑电图检查,以便及时确诊,减少误诊及漏诊。

    针对肺炎支原体感染引发的中枢神经系统损害,除了常规的护脑治疗与全身护理之外,尽早给予有效抗感染治疗是关键。针对支原体感染的主要抗生素为大环内酯类,如红霉素、阿齐霉素、罗红霉素等,通过静脉滴注方法给药,以提高血药浓度和脑脊液浓度,控制病情进展,促进疾病恢复,减少神经系统后遗症。

    医学专家指出,早诊断、早治疗可显著改善肺炎支原体感染引发中枢神经系统损害病情,预后良好,一般不会遗留神经系统后遗症。(韩咏霞), http://www.100md.com