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儿童用成人药 有风险为何禁不了?
http://www.100md.com 2008年9月1日 《中国妇女报》 2008.09.01
     80%家长曾让孩子服用成人药 90%常用药都无儿童专用剂型

    对儿童医院的调查结果显示,医院药品中儿童剂型药物不超过50%。对儿童家长的调查结果让人吃惊,几乎所有患儿家长都认为,成人用药与小儿用药只是剂量大小的不同;有80%的患儿家长承认,自己曾让孩子服用过大人的药物。对社会药店的调查表明,在一般药店经营的药品中,儿童专用剂型一般不超过5%。

    儿童患者占总患病人数的20%左右,但是据SFDA南方所的一项统计表明,90%的临床常用药物都没有儿童专用剂型。仅有的儿童剂型药物大部分也是外资或合资企业生产的,价格普遍偏高,且多数属非处方药,如泰诺、儿童百服宁等。国内厂家生产的小儿专用剂型少之又少。

    大人药小孩吃隐患重重

    儿童的生理特点与成人不同,很多成人能用的药物即使减小剂量小儿也不宜服用。如常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪用在幼儿身上易致惊厥;马来酸氯苯那敏易致儿童烦躁、焦虑、入睡困难和神经过敏……外用药对小儿来说也不是绝对安全。如新霉素滴耳剂可致婴儿听力受损;成人用滴鼻净小儿使用可能引起中毒……很多中成药小儿也不宜服用,如藿香正气水含有酒精,小儿禁用;仁丹因含朱砂,儿童忌服;六神丸中的蟾酥有剧毒,婴幼儿服用不当易中毒……
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    另一方面,小儿在服用成人药物时往往必须把成人用的药片分割后服用,而有些药物恰恰不宜分割服用。如毒性较大的药物地高辛,成人服用时一般一日半片,最多服1片,小儿则只能服1/10甚至1/20片。不借助专业计量设备,要把一个药片准确分成10份20份,谁能做到?也就是说分割成人用的药片给患儿服用,要么服用剂量不够,起不到治疗作用;要么就是超量服用引发毒性反应。此外,分割药片要破坏药物的包膜和胶囊,但一些包膜或胶囊起缓释、控释、肠溶等作用,分割之后就失去这些特殊保护作用,要么会增加药物不良反应,要么会降低药物疗效。还有些药物胶丸或滴丸,根本就无法分割。

    家长强行让儿童服用不适用的成人药还会降低服药的依从性。很多成人用药外包装、剂型、规格、色泽及口感都不适合儿童使用,儿童服药时会产生抵触情绪。如抗癫痫药丙戊酸钠片剂无儿童专用剂型,而其成人剂型的药片又较大,儿童不易吞服,并且易引起恶心、呕吐、厌食等症状。很多成人用药不加矫味品,味道很苦,让小儿分割服用味道更苦,孩子很难接受,造成家长给孩子喂药困难。
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    成人药儿童吃浪费多多

    浪费表现最为突出的是注射剂。成人注射液儿童择量用不但造成分剂量困难,药物浪费也是惊人的。如输液用的液体,厂家供货一般是每瓶500毫升,最小的也是每瓶250毫升。而儿科常用100毫升、50毫升,甚至更少。对于一家拥有80张儿科病床的县医院,每天要有两名护士专职输液。大规格的输液包装不但增加了护士工作量,也容易增加液体污染的机会。儿科病房每天都有大量的葡萄糖和氯化钠排入下水道。某些只有成人规格而儿科临床上又必须用的药物,如维生素B12、氯化钾注射液,按儿童剂量使用后,余药只得丢弃。如果是价格便宜的药,患儿家属还可以接受;而那些贵重药品丢弃实在让人心疼,也容易成为医患纠纷的诱因。如多种微量元素注射剂,每支10毫升30多元,小儿每次只用1~2毫升,其余废弃,一支就浪费20多元。更值得让人关注的是抗生素。目前常用抗生素大多数都是只有成人用药,没有小含量的儿科专用制剂。如一支进口的阿奇霉素,小儿只用1/5,丢掉4/5,这是儿科的惯例,眼睁睁看着患儿每用1支就造成百元浪费谁能不心疼?头孢类抗生素几十元1支、100多元1支的不在少数,小儿用不了1支,因此造成的浪费尽管没有人专门统计过,但相信数字肯定是惊人的。

    金钱的浪费暂且不说,排放掉的抗生素所造成的环境污染(污染动植物以及地下水源)更是后患无穷。有可能造成他人过敏,还有可能使环境中的致病菌出现耐药或发生耐药性变异,制造出新的“超级细菌”。人一旦感染上这些“超级细菌”,现有的抗生素将失去疗效。(常怡勇), 百拇医药