冠状动脉CT:现状与未来
在本届会议上,荷兰鹿特丹大学医院的德费替尔(de Feyter)教授就计算机断层冠状动脉显像技术(冠状动脉CT)的现状与未来进行了主题发言。
未 来
冠脉CT能否替代冠脉功能显像?
冠状动脉的解剖显像与功能显像哪个更为重要,一直是冠心病诊断领域争议不休的话题。最近,由ESC“核心脏病学与心脏CT”工作组制定的一份报告指出,目前的64排螺旋CT能够准确排除无显著冠心病的患者,但尚不明确冠脉CT扫描结果与功能显像的相关性,尤其是对于临界病变的患者。
冠脉CT能否替代冠脉造影?
与冠脉造影相比,目前64排螺旋CT具有较高的假阳性率,导致其阳性预测价值相对偏低(<80%)。而无论介入心脏病学医师或心外科医师,都需要对冠状动脉的解剖结构有确切的了解,以此确定血运重建治疗的策略,这是目前冠状动脉CT无法解决的。未来冠状动脉CT通过提高对立体和时间的分辨率将有望挑战冠脉造影。
现 状
目前存在的主要问题
1. 严重钙化对冠状动脉CT的准确度有显著影响。
2. 心律失常、尤其是房颤患者是冠脉CT检查的一大盲区。
当前冠脉CT的诊断价值
近年来,医学影像技术取得了飞速的发展,尤其在心血管领域,冠脉多排CT(MSCT)对识别显著的冠脉病变具有较高的敏感度和特异度。但是,任何一项新的诊断技术如果要取代已有的诊断技术均需要满足3个标准:①在现有诊断方法的基础上,能够进一步提高诊断价值,即提供更多的信息;②有助于提高患者的治疗水平,改善预后;③具有较高的效价比。
据此标准,冠脉CT显像技术尚处于婴儿期。目前看来,冠脉CT对以下患者具有较高的诊断价值:①无症状或症状不典型的胸痛患者排除冠心病;②冠状动脉功能显像不确定的患者;③急性胸痛低危患者(心电图和心肌标志物正常);④心脏瓣膜或非心脏手术的术前评估;⑤检查冠状动脉的解剖异常。, 百拇医药
未 来
冠脉CT能否替代冠脉功能显像?
冠状动脉的解剖显像与功能显像哪个更为重要,一直是冠心病诊断领域争议不休的话题。最近,由ESC“核心脏病学与心脏CT”工作组制定的一份报告指出,目前的64排螺旋CT能够准确排除无显著冠心病的患者,但尚不明确冠脉CT扫描结果与功能显像的相关性,尤其是对于临界病变的患者。
冠脉CT能否替代冠脉造影?
与冠脉造影相比,目前64排螺旋CT具有较高的假阳性率,导致其阳性预测价值相对偏低(<80%)。而无论介入心脏病学医师或心外科医师,都需要对冠状动脉的解剖结构有确切的了解,以此确定血运重建治疗的策略,这是目前冠状动脉CT无法解决的。未来冠状动脉CT通过提高对立体和时间的分辨率将有望挑战冠脉造影。
现 状
目前存在的主要问题
1. 严重钙化对冠状动脉CT的准确度有显著影响。
2. 心律失常、尤其是房颤患者是冠脉CT检查的一大盲区。
当前冠脉CT的诊断价值
近年来,医学影像技术取得了飞速的发展,尤其在心血管领域,冠脉多排CT(MSCT)对识别显著的冠脉病变具有较高的敏感度和特异度。但是,任何一项新的诊断技术如果要取代已有的诊断技术均需要满足3个标准:①在现有诊断方法的基础上,能够进一步提高诊断价值,即提供更多的信息;②有助于提高患者的治疗水平,改善预后;③具有较高的效价比。
据此标准,冠脉CT显像技术尚处于婴儿期。目前看来,冠脉CT对以下患者具有较高的诊断价值:①无症状或症状不典型的胸痛患者排除冠心病;②冠状动脉功能显像不确定的患者;③急性胸痛低危患者(心电图和心肌标志物正常);④心脏瓣膜或非心脏手术的术前评估;⑤检查冠状动脉的解剖异常。, 百拇医药