肿瘤治疗迈进新时代——孙燕院士寄语CSCO第二个十年
走过十年道路之后,CSCO于今年开始了又一个十年的征程。如何在已有的丰硕成果基础上更上一层楼?CSCO 2008学术年会提出的主题“规范化与个体化治疗相结合,高度重视生存受益”提示了答案。大会荣誉主席、CSCO指导委员会主任孙燕院士在接受记者采访时,对此也进行了具体评析。
新十年 应有新贡献
孙院士对进入新时期的CSCO寄予厚望。他强调,CSCO的成立和发展,与当时大环境的发展是分不开的,就像个人的命运与国家的发展息息相关。正是由于国际、国内临床肿瘤学取得了长足的发展,CSCO才得以应运而生,并以坚实快速的发展步伐走过了第一个十年。在此期间,CSCO高度体现了其“团结、务实、协作”的宗旨,成为了中国最大的临床肿瘤学组织。跟随学科向前发展的滚滚潮流,CSCO在新的十年里应当取得更大的成就。由于目前CSCO发起的大规模临床协作研究仍不够,在第二个十年里,CSCO应当在这方面加倍努力,为世界临床医学发展奉献出真正有影响力的研究成果。
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规范化治疗 提高我国临床医师水平
孙院士说,临床肿瘤学规范化治疗应该建立在循证医学基础上。为推行规范化治疗,CSCO已经做了很多努力,如翻译国际抗癌联盟(UICC)的《UICC临床肿瘤学手册》,目前已经出版了第8版;组织编写我国自己的《临床治疗内科手册》,目前也推出了第5版;与美国国立综合癌症网络(NCCN)合作,共同制定了NCCN肿瘤诊疗指南中国版,自2006年来已完成8种常见肿瘤的中国版指南。值得一提的是,在这过程中,我国对推进全球肿瘤的规范化治疗作出了自己的贡献,如当编写NCCN中国版指南时加入了我国临床研究内容(如胃癌手术细节),得到了NCCN的高度评价。这些手册或指南都有大规模临床试验循证医学证据,可为国内同道提供临床实践中最好、最合理的处理策略,有利于大家共同提高。孙院士说,希望通过这些努力,能使国内同道的业务都达到国际最高水平,这样为患者带来的益处将是无法估量的。为了推广这些信息,CSCO将在今年举办100次讲座,并对讲座的内容严格把关,从而确保广大临床肿瘤学医师能获得真实有用的规范化治疗信息。
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个体化治疗 体现“同病异治”和“异病同治”的思想
孙院士的重要学术成就之一是创造性地将中医药及其理论用于肿瘤治疗。他指出,个体化治疗符合“同病异治”的中医学思想,一个众所周知的例子就是吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)。
吉非替尼对西方人群的NSCLC疗效不佳,但颇具戏剧性的是,该药对东方亚洲人群却有效。无论INTEREST研究还是IPASS研究均表明,该药在亚洲人群中为阳性结果。另外,同样是东方人群,如果是女性、不吸烟、年龄<65岁、腺癌、表皮生长因子受体(EGFR)基因第19外显子缺失者,则该药治疗的有效率可由20%升高到50%。相反的,患者如果存在KRAS基因突变,则该药疗效不佳。
个体化治疗体现了以人为本,而不是以病为本的精神,这与中医学精髓不谋而合。同时我们也有“异病同治”的例子,如伊马替尼原来是治疗慢性髓性白血病的药物,后来发现胃肠间质细胞瘤(GIST)也存在相同的靶点,该药对GIST也有很好的疗效。孙院士认为,在这点上中西方哲学实现了融合,也是我们对世界医学作出贡献的途径之一。
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更新观念 重视生存受益
今年CSCO学术年会的主题还包含一个很重要的信息,那就是重视患者的生存受益。
孙院士介绍,2006年WHO将肿瘤论述为慢性可控性疾病,这对肿瘤防治将产生重大影响。
且不说肿瘤的形成是个长期过程,可以预防、早期发现、早期确诊和根治,单单从治疗上看,我们当然仍然强调采取综合手段治愈患者,但是如果有些患者己经超越了根治的范围或不能承受手术、放疗和大剂量化疗,就应该设法使之转变为慢性过程。
接受规律、适当的治疗如靶向治疗和中医中药治疗,有的患者也可以很好地正常生活和工作,甚至其寿命也可以不受影响。
这与以往勉强采取过度治疗的观点不同,而是使无法治愈的肿瘤患者保持良好的生活质量“带瘤生存”,这也是本届大会希望在参会代表中普及的理念之一。, 百拇医药
新十年 应有新贡献
孙院士对进入新时期的CSCO寄予厚望。他强调,CSCO的成立和发展,与当时大环境的发展是分不开的,就像个人的命运与国家的发展息息相关。正是由于国际、国内临床肿瘤学取得了长足的发展,CSCO才得以应运而生,并以坚实快速的发展步伐走过了第一个十年。在此期间,CSCO高度体现了其“团结、务实、协作”的宗旨,成为了中国最大的临床肿瘤学组织。跟随学科向前发展的滚滚潮流,CSCO在新的十年里应当取得更大的成就。由于目前CSCO发起的大规模临床协作研究仍不够,在第二个十年里,CSCO应当在这方面加倍努力,为世界临床医学发展奉献出真正有影响力的研究成果。
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规范化治疗 提高我国临床医师水平
孙院士说,临床肿瘤学规范化治疗应该建立在循证医学基础上。为推行规范化治疗,CSCO已经做了很多努力,如翻译国际抗癌联盟(UICC)的《UICC临床肿瘤学手册》,目前已经出版了第8版;组织编写我国自己的《临床治疗内科手册》,目前也推出了第5版;与美国国立综合癌症网络(NCCN)合作,共同制定了NCCN肿瘤诊疗指南中国版,自2006年来已完成8种常见肿瘤的中国版指南。值得一提的是,在这过程中,我国对推进全球肿瘤的规范化治疗作出了自己的贡献,如当编写NCCN中国版指南时加入了我国临床研究内容(如胃癌手术细节),得到了NCCN的高度评价。这些手册或指南都有大规模临床试验循证医学证据,可为国内同道提供临床实践中最好、最合理的处理策略,有利于大家共同提高。孙院士说,希望通过这些努力,能使国内同道的业务都达到国际最高水平,这样为患者带来的益处将是无法估量的。为了推广这些信息,CSCO将在今年举办100次讲座,并对讲座的内容严格把关,从而确保广大临床肿瘤学医师能获得真实有用的规范化治疗信息。
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个体化治疗 体现“同病异治”和“异病同治”的思想
孙院士的重要学术成就之一是创造性地将中医药及其理论用于肿瘤治疗。他指出,个体化治疗符合“同病异治”的中医学思想,一个众所周知的例子就是吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)。
吉非替尼对西方人群的NSCLC疗效不佳,但颇具戏剧性的是,该药对东方亚洲人群却有效。无论INTEREST研究还是IPASS研究均表明,该药在亚洲人群中为阳性结果。另外,同样是东方人群,如果是女性、不吸烟、年龄<65岁、腺癌、表皮生长因子受体(EGFR)基因第19外显子缺失者,则该药治疗的有效率可由20%升高到50%。相反的,患者如果存在KRAS基因突变,则该药疗效不佳。
个体化治疗体现了以人为本,而不是以病为本的精神,这与中医学精髓不谋而合。同时我们也有“异病同治”的例子,如伊马替尼原来是治疗慢性髓性白血病的药物,后来发现胃肠间质细胞瘤(GIST)也存在相同的靶点,该药对GIST也有很好的疗效。孙院士认为,在这点上中西方哲学实现了融合,也是我们对世界医学作出贡献的途径之一。
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更新观念 重视生存受益
今年CSCO学术年会的主题还包含一个很重要的信息,那就是重视患者的生存受益。
孙院士介绍,2006年WHO将肿瘤论述为慢性可控性疾病,这对肿瘤防治将产生重大影响。
且不说肿瘤的形成是个长期过程,可以预防、早期发现、早期确诊和根治,单单从治疗上看,我们当然仍然强调采取综合手段治愈患者,但是如果有些患者己经超越了根治的范围或不能承受手术、放疗和大剂量化疗,就应该设法使之转变为慢性过程。
接受规律、适当的治疗如靶向治疗和中医中药治疗,有的患者也可以很好地正常生活和工作,甚至其寿命也可以不受影响。
这与以往勉强采取过度治疗的观点不同,而是使无法治愈的肿瘤患者保持良好的生活质量“带瘤生存”,这也是本届大会希望在参会代表中普及的理念之一。, 百拇医药