评《儿科感染性疾病的原理和实践》
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由美国费城德雷克塞尔(Drexel)大学医学院儿科学教授,圣克立斯托弗儿童医院感染病科主任萨拉S.朗(Sarah S. Long)教授主编的这本相对新的(1997年第1版)儿科感染性疾病教科书——《儿科感染性疾病的原理和实践(Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases)》于今年(2008年)出了第3版,由爱思唯尔(Elsevier)出版社出版。此书的特点可概括为“全而简、新而稳、突出循证、有相当的权威性”。
此书分为四篇。值得一提的是,第一篇中有一章为“生物恐怖主义”,此书第2版(2003年出版)无此章。生物恐怖主义是当今世界已发生过且现在和将来都存在的人类生存与健康的潜在威胁之一。向儿科医师介绍生物恐怖主义的基本知识和应有的对策,对于保护儿童健康是必不可少的内容。
这一篇中还有一章节引人注目:“化学预防”。虽然目前已经有数十种疫苗成功地用于感染性疾病的预防,但对于许多感染性疾病仍无疫苗可用,即使对有疫苗可预防的疾病,也并非所有儿童都有机会用上疫苗。对于不少感染性疾病却有不少化学药物可用于预防。该章节详尽介绍了化学预防的适应证、方法、药物种类及使用方法等,极有实用价值。
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第二篇中的第二(B)部分为“最重要的症状复合体”(cardinal symptom complexes), 包括发热、皮疹、淋巴结肿大等,共12章。这一部分的撰写方式相当统一,前半部分由病因学、流行病学、实验室检查和处理组成,而后半部分都由病史、体格检查和评价(其他诊断性检查)组成。这些内容对于这些症状群的诊断、鉴别诊断和处理都极有帮助。
这一篇的感染与移植、感染与癌症等章节,阐述的是当今医疗实践中出现的新问题和挑战,也代表着医学进展的最前沿。这一篇中比较引人注目的其他内容是最后两部分,“有防御缺陷病人中的感染”共6章,重点介绍先天性免疫缺陷和特殊宿主中的感染问题以及“人类免疫缺陷病毒(HIV)和获得性免疫缺陷综合征”共5章,详尽介绍儿童HIV感染和艾滋病的病原学、诊断、治疗和预防等问题。
此书集中反映了各年龄组儿童常见和不常见病原体引起的感染性疾病临床和研究方面的最新进展。其突出的特点是既全面、又简练。许多章节在诊断治疗方面引用了权威性的指南或建议,或当今世界有影响专家学者较一致的看法等。
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该书另一特色是,突出临床实用的内容,对于基础研究的进展、现代分子生物学技术在感染性疾病中的应用研究等内容涉及甚少。因此十分适用于从事临床医疗的儿科医师阅读。
该书参考文献并没有在书中印出,而是附在光盘内,这样一方面减少了印刷本的篇幅,另外使查找和检索更为方便。
当然,此书与费金(Feigin)和彻丽(Cherry)主编的《儿科感染性疾病教材(Textbook of Pediatric infectious Diseases)》相比,虽然在内容涵盖的面、内容描述的详尽程度上还有相当差距,但对于绝大部分病原体所致的感染性疾病诊断、治疗、预防要点方面均有足够的介绍。与过去全世界儿科医师公认的儿科感染性疾病经典巨作——《克鲁格曼儿童感染性疾病(Krugman's Infectious Diseases of Children)》相比,则其内容涵盖的面已经大了许多。
该书第3版与其上一版相比,也做了不少更改,如已经删除了瑞氏(Reye)综合征那一章。这也许是因为该综合征实际上发生率并不如以往认为的那么高,而且与感染的关系尚未确定等有关。第3版增加了口腔感染、局部淋巴结炎以及纵隔和肺门淋巴结病。
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此书亦有极个别不易理解之处。例如第2和第3版都有一章题为“Inflammatory Enteritis”(IE)。包括菌痢、沙门菌感染、病毒性腹泻等。其实“enteritis”这个词顾名思义,就是肠的炎症,再加一个“inflammatory”原无必要。这与炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)不同,IBD中的这个inflammatory是不可少的,因为还有许多肠病是非炎症性的,但enteritis没有非炎症性的。其他一些著作常用的分类方式是:细菌性肠炎、病毒性肠炎等,或用“感染性肠炎”也可以同其他原因(如物理或化学等因素)引起的肠炎区别开。
此外,第二篇的第9部分(I)题目是“Intraabdominal Infections”,即腹腔内感染。一般临床医师看到这样一个标题,首先想到的是腹膜炎、腹腔内脓肿等。但这部分包括的8个章是:急性肝炎、慢性肝炎、肉芽肿性肝炎等。因为此篇其他部分的题目不是以身体分段为主的(即没有“胸部感染”、“头颈部感染”等),而是以器官系统作题目,如果像其他教科书那样,分为“肝胆胰腺系统感染”等更为合适。而且腹腔内的许多其他感染(如肠炎也是腹腔的感染性疾病)并没有列入这一部分。当然这些都是极次要的小问题。
总之,这部著作学术水平高,涵盖内容广,对于从事儿科感染性疾病的临床、教学和科研的医师有重要的参考和指导意义,是一部难得的有实用价值的好教科书。, http://www.100md.com