胆管狭窄和胰腺疾病患者:IgG4血清水平升高时应考虑IAC
美国学者加扎利(Ghazale A)等的一项回顾性研究显示,对于患有无法解释的胆管狭窄和胰腺疾病患者,当合并存在免疫球蛋白(Ig)G4血清水平高时,临床医师应考虑是否存在IgG4相关性胆管炎(IAC)。该研究论文发表在《胃肠病学》[Gastroenterology 2008,135(1)∶324]上。
研究纳入53例IAC患者,其中49例患者来自自身免疫性胰腺炎(AIP)病例数据库。另外4例疑为胆管癌的患者经胆管切除术后确诊,这4例患者都具有IAC的组织学特征,而缺乏AIP的证据。
大多数IAC患者年龄大于50岁,85%为男性。77%的患者有梗阻性黄疸,74% IgG4血清水平增高,接受活检的16例患者中有14例(88%)可见大量IgG4阳性细胞。53例患者接受胆管造影检查结果显示,37例(70%)存在类似胰腺癌的胰腺内胆管狭窄,18例(34%)存在类似胆管癌的近段肝外胆管狭窄,19例(36%)存在类似原发性硬化性胆管炎的肝内胆管狭窄,17例(32%)存在多发狭窄。
患者接受手术治疗或激素治疗后,复发率无显著性差异,且无论最初采取何种治疗方法,近段胆管狭窄者的复发较单独远段狭窄者常见(P=0.02)。, 百拇医药
研究纳入53例IAC患者,其中49例患者来自自身免疫性胰腺炎(AIP)病例数据库。另外4例疑为胆管癌的患者经胆管切除术后确诊,这4例患者都具有IAC的组织学特征,而缺乏AIP的证据。
大多数IAC患者年龄大于50岁,85%为男性。77%的患者有梗阻性黄疸,74% IgG4血清水平增高,接受活检的16例患者中有14例(88%)可见大量IgG4阳性细胞。53例患者接受胆管造影检查结果显示,37例(70%)存在类似胰腺癌的胰腺内胆管狭窄,18例(34%)存在类似胆管癌的近段肝外胆管狭窄,19例(36%)存在类似原发性硬化性胆管炎的肝内胆管狭窄,17例(32%)存在多发狭窄。
患者接受手术治疗或激素治疗后,复发率无显著性差异,且无论最初采取何种治疗方法,近段胆管狭窄者的复发较单独远段狭窄者常见(P=0.02)。, 百拇医药