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急性腹泻巧用药
http://www.100md.com 2008年9月6日 医药卫生报
     一、细菌感染

    细菌感染性腹泻是最常见的腹泻,一般有以下特点:(1)多有进食不洁食物史;(2)腹痛较为明显;(3)粪便多为黏液便、黏液血便;(4)发热;(5)粪便在显微镜下检查可见大量脓细胞、红细胞。

    建议选用下列抗菌药物之一:(1)氟哌酸100~200毫克,每天3~4次,空腹服用效果好;(2)黄连素或复方黄连素100~300毫克,每天3次;(3)环丙沙星250~500毫克,每天2次;(4)痢特灵100毫克,每天3~4次;(5)磺胺甲基异口恶唑(新诺明)+泻痢停,每次各2片,第一天服3次,以后每天2次。

    此类药物服用至腹泻停止后1~2天。

    二、病毒感染

    这类患者不仅有腹泻症状,还常伴有或在腹泻之前出现上呼吸道感染症状(咳嗽、流涕、鼻塞等)。腹痛较轻,腹泻多为稀水便,显微镜下检查只见少许白细胞。此类腹泻目前尚无特效药,主要是饮食疗法。呕吐、腹泻较重者,先禁食8~12小时,逐步流质→半流质→软饭,最后恢复正常饮食,饮食宜清淡。

    辅助药物有:(1)思密达,每次1包(3克),每天3次,温开水冲服;(2)微生态调节剂(如肠乐、乐托尔、整肠生等),它们可抑制病毒复制,促进肠上皮的修复和增强其抗病毒能力,安全、有效,同时服用思密达时,宜间隔0.5~1小时。

    三、单纯性腹泻

    多因进食过多过杂所致,常为水样便或稀便。可服助消化药,如系淀粉类(主食)过多可选用淀粉酶或干酵母;肉食或油类食物过多可选服山楂丸或多酶片。另外,还可服用中成药保和丸。治疗期间宜进食易消化食物,使胃肠道得到充分休息。

    注意:症状严重者或体温39摄氏度以上者,老人与小儿重度腹泻,必须速去医院诊治,以免延误病情。另外,本文中所提及药均为成人用量。

    (摘自《农村医药报》 李增烈文), 百拇医药


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