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小儿疝气会自愈吗 等
http://www.100md.com 2008年9月9日 《家庭保健报》 2008.09.09
     小儿疝气会自愈吗

    本期专家:郑州市儿童医院泌尿外科主任医师 陈国营

    问:什么是疝气?

    答:疝是器官或组织进入不正常位置的一种疾病。除了腹股沟疝外,还有脐疝、股疝、膈疝等。通常我们所说的疝气是指腹股沟疝。

    问:儿童疝气与成年人疝气有什么不同?

    答:腹股沟疝可分为斜疝和直疝。中老年人常是直疝,有时也发生斜疝;儿童的疝气几乎都是斜疝。

    问:疝气有哪些症状?

    答:疝气的主要症状是腹股沟处有肿块突出,站立时尤其明显,有时左右阴囊不对称。较小的疝气平常可能没有症状,但在用力时,例如在哭闹、解大便和运动时,腹股沟或阴囊会明显肿大。肿块往往在卧床休息或睡觉时自行消失。
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    问:疝气会自愈吗?

    答:有些人认为疝气会自己好,不必手术。其实,这往往是把疝气与鞘膜积液混淆了。鞘膜积液在孩子1岁以前有自行痊愈的可能,而疝气很少能自行痊愈,只是有时症状不明显而已。

    问:如何治疗小儿疝气?

    答:目前没有药物可以治疗疝气,惟一的治疗方法就是手术。这是一种相当安全的手术,家长不必担心孩子太小而拖延治疗时间,万一发生嵌顿再就医,反而得不偿失。

    问:疝气手术后会复发吗?

    答:找有经验的医生做手术,发生并发症和复发的机会都是很少的。

    问:术后有什么需要注意的吗?

    答:疝气手术后会有一两天的疼痛,但通常是可以忍受的。术后一般的行动不受限制,较剧烈的运动最好在1个月后开始。
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    小儿疝气应及时就医

    小儿疝气是儿外科的常见病,发生率约1%~4%,男孩发病率是女孩的5倍,多在3个月内出现,也有的孩子1岁多才发生。人的腹壁上有一些潜在的管道或缺损,孩子的腹壁力量弱,在咳嗽、哭闹或排便时,腹腔压力升高,腹内脏器,如肠管等就容易通过腹壁缺损处向外突出到皮下,这时家长就会发现,在孩子的脐部或阴囊处(女孩则是在大阴唇处)鼓起一个包块。

    随着年龄的增长,反复突出的疝块可能会越来越大,若每次都能及时回纳,问题倒还不大,一旦因为腹内压过大或疝块过大不能回纳,就可能导致肠管嵌顿、绞窄。这时孩子会出现腹痛、呕吐、发烧、哭闹、烦躁等症状,若不及时处理,可能引起肠梗阻、坏死等严重并发症,危及生命。临床上部分孩子的疝气,会随着腹肌的发育而消失,一般在1岁内有自愈的可能。故可先不做手术,在医生指导下用绷带束压疝块突出处。但1岁后疝气仍存在,最好做手术治疗。
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    四川大学华西医院小儿外科教授 李福玉

    

    小儿疝气不能拖

    家里有个可爱的孩子,是人生一大幸事。可马女士却有自己的苦恼:儿子出生没多久,阴囊处就时常冒出“核桃状”的肿块,虽然肿块可被推回而暂时消失,但没多久又会出现,直到3岁也没改善。马女士这才带孩子到了医院,当听说这是“小儿疝气”,若发生嵌顿或绞窄可能威胁到孩子的生命,马女士顿时惊出了一身冷汗。

    小儿疝气是儿外科的常见病,发生率约1%—4%,男孩发病率是女孩的5倍,多在3个月内出现,也有的孩子1岁多才发生。人的腹壁上有一些潜在的管道或缺损,孩子的腹壁力量弱,在咳嗽、哭闹或排便时,腹腔压力一升高,腹内脏器,如肠管等就容易通过腹壁缺损处向外突出到皮下,这时父母就会发现,在孩子的脐部或阴囊处(女孩则是在大阴唇处)鼓起一个包块。
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    随着年龄的增长,反复突出的疝块可能会越来越大,若每次都能及时回纳,问题倒还不大,一旦因为腹内压过大、或疝块过大不能还纳,就可能导致肠管嵌顿、绞窄。这时孩子会出现腹痛、呕吐、发烧、哭闹、烦躁等症状,若不及时处理,可能引起肠梗阻、坏死等严重并发症,危及生命。

    临床上部分孩子的疝气,会随着腹肌的发育而消失,一般在1岁内有自愈的可能。故可先不做手术,在医生指导下用绷带束压疝块突出处。但1岁后疝气仍存在,最好做手术治疗,因为长期压迫可影响局部肌肉甚至男孩输精管的发育,而女孩疝气常有输卵管的挤入,务必要引起要重视。

    预防疝气的发生,应避免让孩子剧烈运动、举拿重物和久立、久蹲,减少生气哭闹,预防感冒咳嗽,同时多吃粗纤维和蔬菜,保持大便通畅。▲ (四川大学华西医院小儿外科教授 李福玉)

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