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心脏不好,慎选过敏药
http://www.100md.com 2008年9月16日 《生命时报》 2008.09.16
     秋天是哮喘和过敏性鼻炎的高发期,抗过敏药就成了很多人的必备药品之一。然而,并不是所有的人都适合服用这类药品,特别是心血管疾病患者,服用时更要谨慎。

    抗过敏药也叫抗组胺药,根据上市时间的先后分为三代,大家所熟知的扑尔敏、苯海拉明就属于第一代;第二代常用的药品有西替利嗪(仙特明)、氯雷他定(开瑞坦)、特非那定(敏迪)等;第三代抗组胺药包括左旋西替利嗪、非索非那丁、地氯雷他定和乙氟利嗪等。此外,抗过敏药物还包括钙剂,如葡萄糖酸钙,和免疫抑制剂,如地塞米松,环磷酰胺、硫唑嘌呤。

    第一代抗过敏药对心脏的不良反应较少,但也会引起心跳过速或过缓、心慌、头晕、血压下降,使心衰加重。而第二代抗过敏药如阿司咪唑、特非那定对心脏的毒副作用更大,可能引起心律失常,严重的还会导致心脏骤停、猝死,像我们熟知的过敏药物息斯敏,就是因为对心脏影响太大而被淘汰。与第一、二代药物相比,第三代抗过敏药的副作用少、疗效更好,特别是对心脏的副作用也显著降低。此外,葡萄糖酸钙对心脏病患者同样不适用,如果注射过快或剂量过大时,就会引起心律紊乱,严重的可致心室纤颤或心脏停搏。

    因此心脏不好的人,最好选用第三代抗组胺药。此外,在服用时还要注意以下几点:1.不要与红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、酮康唑等药品一同使用,否则可引起抗组胺药在血液中的浓度显著增高,引起危险的室性心律失常,甚至猝死。2.低血钙、低血钾、低血镁患者最好不要用,因为电解质紊乱可影响心脏活动,从而引起心律失常。3.避免同抗心律失常药、钙拮抗剂、镇静催眠药合用,以免增加心律失常的风险。4.应在药品推荐剂量范围内使用。▲, 百拇医药(上海市药品不良反应监测中心副主任 杜文民)