小儿过早搏动 .doc
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小儿过早搏动(期前收缩)的诊断治疗建议
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小儿过早搏动(期前收缩)的诊断治疗建议 中国生物医学工程学会心脏起搏和电生理分会儿科学组 "njs6~^G
+@c]e|J
无论在健康儿童或有器质性心脏病的儿童，过早搏动(早搏)都是最常见的心律失常。无器质性心脏病的早搏可持续多年，远期预后良好。近年来在抗心律失常药物的临床应用中，其致心律失常的作用及其它毒副作用的严重性逐渐引起人们的警惕和重视。CAST ( the cardiac arrhythmia suppression trial)试验结果公布后，应思考药物控制早搏的效益/风险比。对早搏的抗心律失常药物治疗应权衡利弊，避免滥用导致不良后果。 ^{P:ccss]5
C^/n57?
1.病因 #.G=0n' d
p">`mW&O
1.1 无明显器质性心脏病 精神刺 激，紧张，焦虑及疲劳等。 ,&oXBU
KF m2#
1.2 器质性心脏病 心肌炎，先天性心脏病，各类型心肌病，心脏瓣膜病，充血性心力衰竭等。 _`.,eDr{*
5B ^LD
1.3 心外原因 洋地黄中毒，缺氧，酸中毒，解质紊乱，麻醉，感染等。 G[ADv
=jN= &p.sD
2.心电图诊断 ?%Jdm wj
J v04[L
2.1 室上性早搏 x6z,uVq
G-w]PcG-
2.1.1 房性早搏(房早) Zjyz;
yPB@J>7
① 期前出现的P波，形态与窦性不同； ~ }yQDw
lu1!Z7o8#
② 多数房早搏之P-R间期长于窦性P-R间期，QRS形态正常； 1B:c~%
*pq2.[M
③ 房早可未下传到心室，特征为异位P波过早发生，可重叠于T波上，其后无QRS波； &:Llz0}= tCU='LW
④ 房性早搏后多为不完全代偿间期。 #wL
% `=' \2G
2.1.2 交界性早搏 RM (_^
}w|}sc^
① 期前出现的P波可表现为：a.逆行P波出现在QRS群之前，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立，P-R间期< 0.10s；b.逆行P波出现在QRS波之后，其R-P间期< 0.20s；c.QRS波群前后均无P波。 U;|q[|o1|
OiUB!N`~J[
② 交界性早搏后多伴有完全代偿间期。 V ^=38dYd
1m~$70TA-)
2.2 室性早搏(室早) C-g?dK*"--
p3 6y
5
2.2.1 心电图表现 1V^ {9I?Y
LkJ7 sUl
① 期前出现的QRS波群，期前无相关P波； d9M3-3LVCR
*q~[#J 7o6
② 期前出现的QRS波群形态宽大错综，QRS波间期多> 0.10s，QRS波主波方向与T波相反； H=1!:5/
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③ 室早后多伴有完全代偿间期； M
E>D~a X
④ 室早有时可为插入性、二联律、三联律，成对连发的室早或并行心律。 3[4Ix#2
0S9) ](s}
2.2.2 复杂性(complex)室性早搏 指频发的室早(≥6/min)，多形性室早 ......
小儿过早搏动(期前收缩)的诊断治疗建议
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小儿过早搏动(期前收缩)的诊断治疗建议 中国生物医学工程学会心脏起搏和电生理分会儿科学组 "njs6~^G
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无论在健康儿童或有器质性心脏病的儿童，过早搏动(早搏)都是最常见的心律失常。无器质性心脏病的早搏可持续多年，远期预后良好。近年来在抗心律失常药物的临床应用中，其致心律失常的作用及其它毒副作用的严重性逐渐引起人们的警惕和重视。CAST ( the cardiac arrhythmia suppression trial)试验结果公布后，应思考药物控制早搏的效益/风险比。对早搏的抗心律失常药物治疗应权衡利弊，避免滥用导致不良后果。 ^{P:ccss]5
C^/n57?
1.病因 #.G=0n' d
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1.1 无明显器质性心脏病 精神刺 激，紧张，焦虑及疲劳等。 ,&oXBU
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1.2 器质性心脏病 心肌炎，先天性心脏病，各类型心肌病，心脏瓣膜病，充血性心力衰竭等。 _`.,eDr{*
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1.3 心外原因 洋地黄中毒，缺氧，酸中毒，解质紊乱，麻醉，感染等。 G[ADv
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2.心电图诊断 ?%Jdm wj
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2.1 室上性早搏 x6z,uVq
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2.1.1 房性早搏(房早) Zjyz;
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① 期前出现的P波，形态与窦性不同； ~ }yQDw
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② 多数房早搏之P-R间期长于窦性P-R间期，QRS形态正常； 1B:c~%
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③ 房早可未下传到心室，特征为异位P波过早发生，可重叠于T波上，其后无QRS波； &:Llz0}= tCU='LW
④ 房性早搏后多为不完全代偿间期。 #wL
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2.1.2 交界性早搏 RM (_^
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① 期前出现的P波可表现为：a.逆行P波出现在QRS群之前，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，aVR导联P波直立，P-R间期< 0.10s；b.逆行P波出现在QRS波之后，其R-P间期< 0.20s；c.QRS波群前后均无P波。 U;|q[|o1|
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② 交界性早搏后多伴有完全代偿间期。 V ^=38dYd
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2.2 室性早搏(室早) C-g?dK*"--
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2.2.1 心电图表现 1V^ {9I?Y
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① 期前出现的QRS波群，期前无相关P波； d9M3-3LVCR
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② 期前出现的QRS波群形态宽大错综，QRS波间期多> 0.10s，QRS波主波方向与T波相反； H=1!:5/
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③ 室早后多伴有完全代偿间期； M
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④ 室早有时可为插入性、二联律、三联律，成对连发的室早或并行心律。 3[4Ix#2
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2.2.2 复杂性(complex)室性早搏 指频发的室早(≥6/min)，多形性室早 ......
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