环-舌吻合术.ppt

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    环状软骨上喉部分切除术--T2喉癌的治疗

    中山医科大学孙逸仙纪念医院

    耳鼻咽喉-头颈外科

    彭解人 郑亿庆 许耀东

    陈良嗣 蔡 翔

    喉癌外科治疗的近况

    ( 喉癌的治疗为以外科为主的综合治疗。

    ( 外科手术近20 年来强调喉功能保留。

    ( 部分喉手术的发展扩大了手术的适应症。

    ( 喉癌的5 年生存率在42%-77% 之间，掌握好的功能保全的部分喉手术可以不降低生存率，而大大提高生活质量。

    功能保全的部分喉手术分类

    (声带切除术 Cordectomy

    (垂直部分喉切除及其扩大手术 VPL

    (声门上水平部分喉切除 HPL

    (声门上水平垂直部分喉切除术 (3/4喉切除)

    ( 环状软骨上部分喉切除 CHP， CHEP,TCHP

    (近全喉切除术 Pearsons

    正常喉的生理功能

    1. 呼吸功能

    2.保护功能

    3.发音功能

    4.屏气功能

    如何在根治性切除肿瘤后

    最大限度地保护和恢复喉的生理功能

    国际抗癌协会(UICC)TNM分类

    分期方案(1997)

    T分级：声门区：

    T1肿瘤局限于声带(可侵犯前联合或后联合)，运动正常。

    T1a：肿瘤局限性于一侧声带：T1b：双侧声带受累。

    T2肿瘤向声门下和或声门上侵犯，和/或伴声带运动受限。

    T3肿瘤局限在喉，伴声带固定。

    T4肿瘤侵犯甲状软骨和/或扩展至喉外其他组织，如气管，颈部软组织，甲状腺，咽部。

    传统的垂直半喉切除术

    T2喉癌术后复发的概况

    XRT治疗T2喉癌的结果

    环状软骨上喉部分切除术

    历史与命名：

    ? 1959年Majer首次提出环状软骨上喉部分切除术。1974年Piquet对手术进行改进。90年代才在英文文献中得到广泛的报道 ......

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