WBC618×109

    ? L , RBC416×1012

    ? L , Hb138g? L ,BPC247×109

    ?

    L; 骨髓增生活跃, 原幼单 215% , 粒红巨三系增生, 呈缓解状

    态; 肝肾功能(- ) ; 巨细胞病毒检测(- ) ; 其母组织配型呈半相

    合状态。于 2005 年 7 月 22 日入层流病房以HLA 半相合外周

    血骨髓混合干细胞移植, 预处理方案: FBC+ A TG, 予CSA +

    M TX 方案防治aGVHD, 配合丹参注射液防治VOD; 供者以G2

    CSF 合黄芪注射液 60m l? 日进行动员, 分别于移植第 0、 1 天采

    集外周血、骨髓干细胞, 行去T 细胞培养处理后回输; 入住层流

    病房 35 天, 未发生 GVHD、 VOD 及严重感染、出血等并发症,于移植后 24 天出舱。移植出舱后症见面色萎黄, 乏力困倦, 胸

    胁苦满, 纳差腹胀, 口腔黏膜溃疡, 睡眠及二便可, 舌淡红、苔黄

    腻, 脉弦滑。辨证系肝郁脾虚、湿热内蕴, 予柴胡10g, 黄芩10g,法半夏 10g, 黄芪 20g, 党参 15g, 白术 10g, 茵陈 20g, 麦芽 15g,甘草 10g, 逐渐改善。于 2005 年 9 月 20 日查血象: Hb103g? L ,WBC419×109

    ? L , BPC95×109

    ? L; 骨髓增生活跃, 原幼单核

    0150% , 粒红巨三系增生, 提示CR 状态。移植证据检测: 受者

    基因型与供者基因型完全相同, 结论: 完全植入。

    4 讨论

    造血干细胞移植是根治大部分血液病的有效方法, 由于移

    植并发症的凶险, 常常导致失败, 使医生与患者望而却步。如何

    进一步提高移植的成功率, 减少或避免并发症, 确属难题。我们

    尝试提出中药序贯疗法的介入, 鉴于血液肿瘤患者移植前常处

    于CR 状态, 依其个体化体质, 施以益气养阴或补肾健脾等扶

    正补虚以调理; 在供者外周血干细胞动员过程中, 配合黄芪注

    射液以“益气生血” , 提高干细胞动员效果; 移植过程中针对受

    者, 配合丹参注射液积极防治VOD 的发生; 移植出舱后, 患者

    常呈肝郁脾虚征象, 予以小柴胡汤合六君子汤加减施治, 缓解

    症状, 促进恢复 ......