乳腺肿瘤病理.ppt
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参见附件(2444kb)。
乳腺肿瘤病理
乳腺正常组织学
大导管：双层柱状，肌上皮连续。
中导管：单层柱状，肌上皮连续
小导管：1)小叶外 单层立方，肌上皮不连续，有弹力纤维
2)小叶内 单层立方，肌上皮不连续，无弹力纤维
小叶内间质 ：纤细、淡染、疏松。
一、乳腺增生症
(mammary hyperplasia)
又称乳腺结构不良(mammary dysplasia),是一组因内分泌功能紊乱所致乳腺导管上皮和间质纤维组织呈现多种形态的良性增生病变，分类不一致。
1)小叶增生
低倍镜下 每个视野小叶数>5个
每个小叶内腺管数>30个
但小叶内纤维间质无明显增生。
2)、腺病：以上皮成分增生为主，纤维成分增生不明显，小叶轮廓不清，互相融合成片。
3)、纤维腺病：小叶轮廓消失，上皮及纤维成分均增生，两者比例大致相等。
4)、硬化性腺病：多由纤维腺病发展而来。小叶内增生的导管因纤维组织增生而萎缩、扭曲变形、管腔消失，间距增大。间质致密，透明变性，有灶性弹力纤维增生，病变周围的导管扩张，管腔可有钙化。
二、乳腺囊肿病
大导管：
单纯囊肿―――― 囊壁为纤维组织构成，内衬压扁的上皮，囊内容物为淡染的无结构物以及吞噬乳汁的泡沫细胞，多核巨细胞等。
小导管(小叶外)：
导管扩展症――――又称浆细胞乳腺炎。导管扩展，间质大量浆细胞浸润及修复后纤维化，有时可见异物肉芽肿。
小导管(小叶内)：
囊性增生症―――多见于40岁以上妇女，患者乳房周期性疼痛。
镜下包括以下几种病变，检见其中两种以上病变便可诊断
1)腺病，2)囊肿形成，3)大汗腺化生，4)导管乳头状瘤病(多发)。
乳腺囊性增生症(镜下)
大汗腺化生
三、良性肿瘤
? 大导管：
导管内乳头状瘤―――一般起源乳晕附近的大导管上皮细胞，通常单发。
? 小叶内：
纤维腺瘤―――最常见良性肿瘤，20-30岁多发。
四、乳腺恶性肿瘤
大导管：
管内乳头状癌、湿疹样癌
小导管：
浸润性癌
小叶：
小叶原位癌、小叶浸润性癌、叶状囊肉瘤
分类
(一)非浸润性癌
(1)粉刺癌：
粉刺癌图
(2)非粉刺型导管内癌
导管原位癌
2、小叶原位癌
镜 下：1)小叶体积增大，但小叶轮廓
尚存。
2)小管高度扩张，其中充满
单一松散排列的癌细 胞
3)癌细胞较小，一致。圆形核。
分裂象少。
4)腺管失去双层结构和柱状
上皮特点 ......
乳腺肿瘤病理
乳腺正常组织学
大导管：双层柱状，肌上皮连续。
中导管：单层柱状，肌上皮连续
小导管：1)小叶外 单层立方，肌上皮不连续，有弹力纤维
2)小叶内 单层立方，肌上皮不连续，无弹力纤维
小叶内间质 ：纤细、淡染、疏松。
一、乳腺增生症
(mammary hyperplasia)
又称乳腺结构不良(mammary dysplasia),是一组因内分泌功能紊乱所致乳腺导管上皮和间质纤维组织呈现多种形态的良性增生病变，分类不一致。
1)小叶增生
低倍镜下 每个视野小叶数>5个
每个小叶内腺管数>30个
但小叶内纤维间质无明显增生。
2)、腺病：以上皮成分增生为主，纤维成分增生不明显，小叶轮廓不清，互相融合成片。
3)、纤维腺病：小叶轮廓消失，上皮及纤维成分均增生，两者比例大致相等。
4)、硬化性腺病：多由纤维腺病发展而来。小叶内增生的导管因纤维组织增生而萎缩、扭曲变形、管腔消失，间距增大。间质致密，透明变性，有灶性弹力纤维增生，病变周围的导管扩张，管腔可有钙化。
二、乳腺囊肿病
大导管：
单纯囊肿―――― 囊壁为纤维组织构成，内衬压扁的上皮，囊内容物为淡染的无结构物以及吞噬乳汁的泡沫细胞，多核巨细胞等。
小导管(小叶外)：
导管扩展症――――又称浆细胞乳腺炎。导管扩展，间质大量浆细胞浸润及修复后纤维化，有时可见异物肉芽肿。
小导管(小叶内)：
囊性增生症―――多见于40岁以上妇女，患者乳房周期性疼痛。
镜下包括以下几种病变，检见其中两种以上病变便可诊断
1)腺病，2)囊肿形成，3)大汗腺化生，4)导管乳头状瘤病(多发)。
乳腺囊性增生症(镜下)
大汗腺化生
三、良性肿瘤
? 大导管：
导管内乳头状瘤―――一般起源乳晕附近的大导管上皮细胞，通常单发。
? 小叶内：
纤维腺瘤―――最常见良性肿瘤，20-30岁多发。
四、乳腺恶性肿瘤
大导管：
管内乳头状癌、湿疹样癌
小导管：
浸润性癌
小叶：
小叶原位癌、小叶浸润性癌、叶状囊肉瘤
分类
(一)非浸润性癌
(1)粉刺癌：
粉刺癌图
(2)非粉刺型导管内癌
导管原位癌
2、小叶原位癌
镜 下：1)小叶体积增大，但小叶轮廓
尚存。
2)小管高度扩张，其中充满
单一松散排列的癌细 胞
3)癌细胞较小，一致。圆形核。
分裂象少。
4)腺管失去双层结构和柱状
上皮特点 ......
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