功能的恶化。通常认为肝硬化与 CHD 呈负相关 ,可能的解释是肝硬化降低了凝血状态以及一些传

    统的 CHD危险因素如高胆固醇血症、高脂蛋白(a)

    等〔 6〕。肝功能正常的 HBV 携带者与 CHD 之间的

    相关性尚未知 ,HBsAg( + )与颈动脉斑块之间的相

    关性是否提示其与 CHD之间存在同样的关系尚需

    大量的研究来证实。

    与其他病原微生物一样 ,理论上 ,HBV 可能通

    过以下几种机制导致AS。①HBV可定置于动脉内

    皮细胞和平滑肌细胞 ,对AS血管壁泡沫细胞形成

    具有重要意义; ②特异性的基因产物使癌基因p53

    失活 ,抑制平滑肌细胞的凋亡过程使平滑肌细胞过

    度增殖 ,加重狭窄性病变; ③通过 T细胞反应 ,产生

    γ 2干扰素、 α肿瘤坏死因子、白细胞介素26 等并引

    发致炎症的系列反应; ④HBV 感染可致氧化水平

    增高; ⑤间接抑制脂蛋白酶 ,出现脂质代谢紊乱 ,包

    括 TG升高 ,HDL2C降低 ,加速AS的进程〔 1〕。

    本研究中 ,未证实 HBV 感染与 CHD 的相关

    性 ,因病例数仍较少 ,且 HBsAg阳性率似较文献报

    道偏低 , HBsAg 的敏感性与特异性均不如 HBV2

    DNA〔 7〕,如能以 HBV2DNA代替 HBsAg作为 HBV感

    染的指标并进行更大规模的临床试验 ,可能更好地

    揭示两者的关系。同时 ,鉴于大量文献证实其他病

    原微生物如肺炎衣原体、幽门螺杆菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的感染与 CHD 存在相关性 ,本文

    因回顾性研究的局限 ,选取的患者并未进行相关抗

    体的检测 ,不能排除以上病原微生物对实验结果的

    影响 ,故准确的结论仍需待大量前瞻性临床研究。

    参考文献

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    (收稿日期:2004201204)

    稳心颗粒治疗冠心病并心律失常的疗效观察

    姜春艳1

    景影1

    于涛1

    李岩1

    姜海荣1

    李淑波1

    [关键词] 稳心颗粒;冠状动脉疾病;心律失常

    [中图分类号] R541. 4 [文献标识码] A [文章编号] 100121439 (2004) 0920570202

    冠心病并发心律失常时 ,往往需要长期药物

    治疗 ,常规治疗又会引起严重的不良反应〔 1〕,患者

    难以耐受 ,临床医生也颇感棘手 ......