同种异体心脏移植.ppt
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参见附件(245kb)。
表1 心脏移植的手术适应症
表2 预心肌病预后恶劣的因素
表3 心脏移植的禁忌证
表4 心脏移植病人术前常规实验室检查
生化检查
免疫学有关检查
下列疾病或病原体的血清学检查
表5 心脏移植病人其他检查及会诊
会诊
受心者等待供体期间的治疗
2、异位心脏移植术：实际上是增加 一个生物性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。
? 优点：适用于
? 1)重度肺动脉高压
? 2)有助于克服移植心脏发生急、慢
? 性功能失常。
? 3)某些心脏病只要给予充分时间
? 完成自然病程，可自行恢复。
? 4)弥补供心不足(如体重过重)
? 5)如某些免疫学问题解决，异种移
? 植，以异位为好。
?
缺点：
? 1)留下患心，功能不同，血流分布不均。
? 2)术后需终生抗凝(病心易血液瘀积形
? 成血栓)
? 3)由于血流缓慢，患心易感染。
? 4)排斥反应易被掩盖
? 5)病心原发病可继续发展，如心绞痛加
? 重，仍需处理。
? 手术方法：(略)由于术后处理更复杂，结果并不令人满意，故应慎重对待。
3、免疫抑制剂的应用：原则
? 1)联合用药。
? 2)即重视防止排斥反应，又注意避免药物毒副作用。
? 3)按照排斥反应发生规律增减药量。
? 4)注意个体差异，适当调整用药方案。
? 观察药物副作用方法：WBC计数、PLT计数、TLC计数、肝肾功能、电介质测定(钾、钙、镁)、CsA血浓度等。
? 4、急性排斥反应的处理：指对中度以上排斥反应的处理。多数主张甲基强的松龙1000mg/日，用3天，也有用ATG、OKT、FK506等。
排斥的等级
排斥的等级
心内膜切片时间表
表1 心脏移植的手术适应症
表2 预心肌病预后恶劣的因素
表3 心脏移植的禁忌证
表4 心脏移植病人术前常规实验室检查
生化检查
免疫学有关检查
下列疾病或病原体的血清学检查
表5 心脏移植病人其他检查及会诊
会诊
受心者等待供体期间的治疗
2、异位心脏移植术：实际上是增加 一个生物性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。
? 优点：适用于
? 1)重度肺动脉高压
? 2)有助于克服移植心脏发生急、慢
? 性功能失常。
? 3)某些心脏病只要给予充分时间
? 完成自然病程，可自行恢复。
? 4)弥补供心不足(如体重过重)
? 5)如某些免疫学问题解决，异种移
? 植，以异位为好。
?
缺点：
? 1)留下患心，功能不同，血流分布不均。
? 2)术后需终生抗凝(病心易血液瘀积形
? 成血栓)
? 3)由于血流缓慢，患心易感染。
? 4)排斥反应易被掩盖
? 5)病心原发病可继续发展，如心绞痛加
? 重，仍需处理。
? 手术方法：(略)由于术后处理更复杂，结果并不令人满意，故应慎重对待。
3、免疫抑制剂的应用：原则
? 1)联合用药。
? 2)即重视防止排斥反应，又注意避免药物毒副作用。
? 3)按照排斥反应发生规律增减药量。
? 4)注意个体差异，适当调整用药方案。
? 观察药物副作用方法：WBC计数、PLT计数、TLC计数、肝肾功能、电介质测定(钾、钙、镁)、CsA血浓度等。
? 4、急性排斥反应的处理：指对中度以上排斥反应的处理。多数主张甲基强的松龙1000mg/日，用3天，也有用ATG、OKT、FK506等。
排斥的等级
排斥的等级
心内膜切片时间表
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