食道癌治疗进展.ppt
http://www.100md.com
参见附件(74kb)。
食道癌内科及综合治疗进展
华西医院肿瘤科
* 食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率居我国第4位。
* 早期诊断不易，手术治疗曾被视为标准治疗方法，但其术后复发率仍高。
* 目前总的5年生存期约30%
内科治疗
1.2联合化疗
DF有效率达67%
主要毒性反应为黏膜炎和骨髓抑制
近十年新药的出现如PTX、NVB、NED、Xeloda、GEM、CPT-11，在联合化疗中显示出较高的活力。
1.2.1含PTX的联合化疗方案
* PTX+DDP(CBP)对晚期患者疗效肯定且毒副作用低于以PTX和DDP为基础的其他联合化疗方案
* 较多的Ⅱ期临床研究认为，含PTX的三药联合的疗效不高于其两药联合，只增加5-FU毒性。
* 主要毒性为骨髓抑制
1.2.2含NVB的联合化疗
* NVB+DDP 显示出比5-FU+DDP更好的耐受性和疗效，可作为食道鳞癌的一线方案
* 主要不良反应为骨髓抑制(中性粒细胞减少)
1.2.3DOX+NVB的联合化疗
Airoldi 等对20例曾经化疗、手术或联合治疗后复发的患者治疗，显示有效率60%，中位生存期10.5月，81%的吞咽困难得到改善
1.2.4含新药的联合化疗方案
* GEM+DDP/+5-FU
* NED+5-FU/+ADM
* CPT-11+DDP
* CPT-11+DOX
* CPT-11+5-FU
* L-OHP+5-FU
2. 新辅助治疗
* 由于食道黏膜下独特的淋巴管系统，即使早期的食道癌也应该认为有淋巴转移，伴有淋巴转移的患者行单纯手术治疗，其5年生存率<20%
* 新辅助治疗方式：新辅助化疗、新辅助放疗、新辅助放化疗；适用于T3~4N0~1M0期患者
2.1新辅助化疗
* 1998年美国0113协作组术前3周期DDP+5-FU与单纯手术组，2年生存率无显著差异；
* 2002英国医学研究组多中心随机对照研究结果表明术前化疗在改善生存方面优于单纯手术；
* Kelsen报道一项Ⅲ期实验显示接受术前化疗的手术并发症和死亡率没有改变；术前化疗无益于提高手术切除率、无复发率及总生存率。
* 2002年Urschel等Meta分析结果没有证明两者在生存方面有差异。
* 一般认为新辅助化疗后达CR的患者术后有较长的生存期 ......
食道癌内科及综合治疗进展
华西医院肿瘤科
* 食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率居我国第4位。
* 早期诊断不易，手术治疗曾被视为标准治疗方法，但其术后复发率仍高。
* 目前总的5年生存期约30%
内科治疗
1.2联合化疗
DF有效率达67%
主要毒性反应为黏膜炎和骨髓抑制
近十年新药的出现如PTX、NVB、NED、Xeloda、GEM、CPT-11，在联合化疗中显示出较高的活力。
1.2.1含PTX的联合化疗方案
* PTX+DDP(CBP)对晚期患者疗效肯定且毒副作用低于以PTX和DDP为基础的其他联合化疗方案
* 较多的Ⅱ期临床研究认为，含PTX的三药联合的疗效不高于其两药联合，只增加5-FU毒性。
* 主要毒性为骨髓抑制
1.2.2含NVB的联合化疗
* NVB+DDP 显示出比5-FU+DDP更好的耐受性和疗效，可作为食道鳞癌的一线方案
* 主要不良反应为骨髓抑制(中性粒细胞减少)
1.2.3DOX+NVB的联合化疗
Airoldi 等对20例曾经化疗、手术或联合治疗后复发的患者治疗，显示有效率60%，中位生存期10.5月，81%的吞咽困难得到改善
1.2.4含新药的联合化疗方案
* GEM+DDP/+5-FU
* NED+5-FU/+ADM
* CPT-11+DDP
* CPT-11+DOX
* CPT-11+5-FU
* L-OHP+5-FU
2. 新辅助治疗
* 由于食道黏膜下独特的淋巴管系统，即使早期的食道癌也应该认为有淋巴转移，伴有淋巴转移的患者行单纯手术治疗，其5年生存率<20%
* 新辅助治疗方式：新辅助化疗、新辅助放疗、新辅助放化疗；适用于T3~4N0~1M0期患者
2.1新辅助化疗
* 1998年美国0113协作组术前3周期DDP+5-FU与单纯手术组，2年生存率无显著差异；
* 2002英国医学研究组多中心随机对照研究结果表明术前化疗在改善生存方面优于单纯手术；
* Kelsen报道一项Ⅲ期实验显示接受术前化疗的手术并发症和死亡率没有改变；术前化疗无益于提高手术切除率、无复发率及总生存率。
* 2002年Urschel等Meta分析结果没有证明两者在生存方面有差异。
* 一般认为新辅助化疗后达CR的患者术后有较长的生存期 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(74kb)。