肿瘤内科与综合治疗进展.ppt
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参见附件(107kb)。
肿瘤内科与综合治疗进展
胡国清
内 容 简 介
一.肿瘤内科治疗的 发展和现状
1.肿瘤的发病情况
2.内科治疗发展情况
3.内科治疗水平及进
展状况
二.内科与综合治疗的原则和策略
1.综合治疗
2.细胞增殖动力学：
分四小部分
3.剂量强度
4.根治性化疗
5.克服耐药
三.展望
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤的发病情况：
●癌症发病率逐年增加，近10年来更明显
●WHO 1998年估计：
新发病例1000万/年
死于癌症600-700万/年
预计2020年新发病例1470万/年
●我国(90年代初)新发病例160万/年，现有患者300万，死于癌症130万/年
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤内科治疗发展情况
●1946年Gilman和Philips发表氮芥治疗
淋巴瘤为开端
● 1948年MTX(抗叶酸药)治疗白血病有效
● 1950年MTX成为治疗绒癌有效药物
● 1956年放线菌素D(ACTD)治疗肾母细胞瘤、绒癌有效
● 1957年合成CTX、5-Fu
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤内科治疗发展情况
● 1967年分离出ADM
● 1971年DDP临床应用，第2、3代铂类已上 市
● 20世纪80年代后期NVB、PTX(紫杉醇)
用 于临床
● 20世纪80年代后期开发出5-HT3和G-CSF，使化疗的最大障碍-骨髓抑制及严重呕吐
取得突破性进展，对推动肿瘤内科治疗
起到重要的作用
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤治疗的发展
治愈率 时间 外科治疗 放射治疗 内科治疗
1894 乳腺根治术 发现X线
20% 1920 抗生素 250KV 移植性动物肿瘤
1946 支持治疗 氮芥治疗淋巴瘤
1955 根治手术 治愈绒癌
33% 1957 微小转移灶 60Co机
1961 直线加速器 治愈白血病及
晚期霍奇金病
36% 1970 切除转移瘤 放射增敏 辅助化疗
免疫治疗
细胞杂交技术
粒子治疗 多药耐药
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤治疗的发展
治愈率 时间 外科治疗 放射治疗 内科治疗
41% 1980 保守手术 快中子治疗 生物治疗
整形手术 应用CT设计 单克隆抗体
剂量强度
AMBT
49% 1985 与其他治疗 热疗 初次化疗
方法结合 解决耐药
三维放疗 生化治疗
针对靶系统
反义核苷酸制剂
1990 检测转移 监测治疗反应
测定残存肿瘤
肿瘤内科治疗的发展和现状
美国儿童肿瘤36年间5年生存率的提高
1960年 1996年
所有部位 28% 70%
骨关节 20% 64%
神经母细胞瘤 25% 61%
脑和其他神经系统 35% 60%
肾母细胞瘤 33% 92%
Hodgkin病 52% 92%
急性淋巴细胞白血病 4% 78%
急性粒细胞白血病 3% 28%
非Hodgkin淋巴瘤 18% 69%
肿瘤内科治疗的发展和现状
内科治疗的水平
●内科治疗取得根治性疗效的肿瘤(治愈率>30%)
淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、某些儿童
肿瘤、急性白血病
●术后应用一定程度提高治愈率的肿瘤：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、软组织肉瘤
●可以明显延长生存期(治愈率<30%)的晚期肿瘤：
SCLC、NSCLC、大肠癌、胃癌、卵巢 癌、头颈部癌
●有一定疗效但未证明能延长生存期的肿瘤：肾癌、黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤内科治疗的水平
1. 可以根治的肿瘤(治愈率>30%)
滋养叶细胞肿瘤 睾丸肿瘤 Burkitt淋巴瘤
大细胞淋巴瘤 霍奇金病 儿童急性白血病 ......
肿瘤内科与综合治疗进展
胡国清
内 容 简 介
一.肿瘤内科治疗的 发展和现状
1.肿瘤的发病情况
2.内科治疗发展情况
3.内科治疗水平及进
展状况
二.内科与综合治疗的原则和策略
1.综合治疗
2.细胞增殖动力学：
分四小部分
3.剂量强度
4.根治性化疗
5.克服耐药
三.展望
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤的发病情况：
●癌症发病率逐年增加，近10年来更明显
●WHO 1998年估计：
新发病例1000万/年
死于癌症600-700万/年
预计2020年新发病例1470万/年
●我国(90年代初)新发病例160万/年，现有患者300万，死于癌症130万/年
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤内科治疗发展情况
●1946年Gilman和Philips发表氮芥治疗
淋巴瘤为开端
● 1948年MTX(抗叶酸药)治疗白血病有效
● 1950年MTX成为治疗绒癌有效药物
● 1956年放线菌素D(ACTD)治疗肾母细胞瘤、绒癌有效
● 1957年合成CTX、5-Fu
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤内科治疗发展情况
● 1967年分离出ADM
● 1971年DDP临床应用，第2、3代铂类已上 市
● 20世纪80年代后期NVB、PTX(紫杉醇)
用 于临床
● 20世纪80年代后期开发出5-HT3和G-CSF，使化疗的最大障碍-骨髓抑制及严重呕吐
取得突破性进展，对推动肿瘤内科治疗
起到重要的作用
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤治疗的发展
治愈率 时间 外科治疗 放射治疗 内科治疗
1894 乳腺根治术 发现X线
20% 1920 抗生素 250KV 移植性动物肿瘤
1946 支持治疗 氮芥治疗淋巴瘤
1955 根治手术 治愈绒癌
33% 1957 微小转移灶 60Co机
1961 直线加速器 治愈白血病及
晚期霍奇金病
36% 1970 切除转移瘤 放射增敏 辅助化疗
免疫治疗
细胞杂交技术
粒子治疗 多药耐药
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤治疗的发展
治愈率 时间 外科治疗 放射治疗 内科治疗
41% 1980 保守手术 快中子治疗 生物治疗
整形手术 应用CT设计 单克隆抗体
剂量强度
AMBT
49% 1985 与其他治疗 热疗 初次化疗
方法结合 解决耐药
三维放疗 生化治疗
针对靶系统
反义核苷酸制剂
1990 检测转移 监测治疗反应
测定残存肿瘤
肿瘤内科治疗的发展和现状
美国儿童肿瘤36年间5年生存率的提高
1960年 1996年
所有部位 28% 70%
骨关节 20% 64%
神经母细胞瘤 25% 61%
脑和其他神经系统 35% 60%
肾母细胞瘤 33% 92%
Hodgkin病 52% 92%
急性淋巴细胞白血病 4% 78%
急性粒细胞白血病 3% 28%
非Hodgkin淋巴瘤 18% 69%
肿瘤内科治疗的发展和现状
内科治疗的水平
●内科治疗取得根治性疗效的肿瘤(治愈率>30%)
淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、某些儿童
肿瘤、急性白血病
●术后应用一定程度提高治愈率的肿瘤：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、软组织肉瘤
●可以明显延长生存期(治愈率<30%)的晚期肿瘤：
SCLC、NSCLC、大肠癌、胃癌、卵巢 癌、头颈部癌
●有一定疗效但未证明能延长生存期的肿瘤：肾癌、黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌
肿瘤内科治疗的发展和现状
肿瘤内科治疗的水平
1. 可以根治的肿瘤(治愈率>30%)
滋养叶细胞肿瘤 睾丸肿瘤 Burkitt淋巴瘤
大细胞淋巴瘤 霍奇金病 儿童急性白血病 ......
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