CBP治疗儿童MODS.ppt
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参见附件(2089kb)。
CBP治疗儿童多脏器功能障碍综合征
苏州大学附属儿童医院PICU
谢敏慧 华军 王新
儿童CBP的技术关键(1)
1.血管通路的建立:
首选股静脉,中心静脉导管,单腔18G,双腔8F,7F，2.滤过器选择:
根据年龄公斤体重选择合适的滤器,体重小于20Kg,选0.2~0.4膜面积,20~30Kg,选0.4~0.8膜面积,30~40Kg,选0.8~1.0膜面积,大于40Kg用成人滤器。
3.预充量:
小儿血容量小,所以预充量也小,如预充量(动静脉管路及滤器)大于8ml/kg体重,最好用全血预充。小儿用血液管道容量自13~77ml不等,用直径1.5~2.5mm的套管针可限制血流量在30~90ml不等。
儿童CBP的技术关键(2)
4.抗凝:
儿童与成人不同,一般来说越小的患儿每公斤体重抗凝剂用量越大,普通肝素,首剂量需50~100u/kg,维持量10~15u/kg-H(根据凝血功能而定),治疗结束后用鱼精蛋白中和。
5.回输血必须加温:
如果缺乏加温设施,小儿很容易出现体温不升,寒战、发抖。使血滤无法进行下去。
儿童CBP的技术关键(3)
儿童CBP的监测
1.儿童调节能力有限,应及时监测血电解质,酸碱平衡、凝血功能情况,及时调整置换液配方、抗凝剂用量。
2.动态监测心电、血压、呼吸及血氧饱和度,调整血流量、超滤率、越滤总量。
3.绝大多数药物可透过滤器的半透膜,使血药浓度降低,所以经CRRT治疗后抗生素,升压药、止惊药等药物用量需根据各种药物的滤过系数适当增加。
HF400多功能血液净化装置
瑞士日内瓦大学医学院著名的医学、电子学双博士--法鲁(Dr. Favre)花费了数十年心血，巧妙地将临床医学与电子技术相结合，研发了具有划时代意义的多功能血液净化装置--HF400。
产品特点(一)---功能齐全，一机多用
HF400几乎可以执行所有的血液净化模式，不仅可用于成人治疗，还有专用的小儿程式，专业用于儿科领域。
临床用于肾、肝、心、肺等各脏器功能的支持治疗；重症胰腺炎、SIRS等重症感染时炎症介质的清除；急性中毒时循环血毒素的清除；系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等自身免疫性疾病的大分子致病物质的清除；毒鼠强、百枯草等急性中毒的抢救 ......
CBP治疗儿童多脏器功能障碍综合征
苏州大学附属儿童医院PICU
谢敏慧 华军 王新
儿童CBP的技术关键(1)
1.血管通路的建立:
首选股静脉,中心静脉导管,单腔18G,双腔8F,7F，2.滤过器选择:
根据年龄公斤体重选择合适的滤器,体重小于20Kg,选0.2~0.4膜面积,20~30Kg,选0.4~0.8膜面积,30~40Kg,选0.8~1.0膜面积,大于40Kg用成人滤器。
3.预充量:
小儿血容量小,所以预充量也小,如预充量(动静脉管路及滤器)大于8ml/kg体重,最好用全血预充。小儿用血液管道容量自13~77ml不等,用直径1.5~2.5mm的套管针可限制血流量在30~90ml不等。
儿童CBP的技术关键(2)
4.抗凝:
儿童与成人不同,一般来说越小的患儿每公斤体重抗凝剂用量越大,普通肝素,首剂量需50~100u/kg,维持量10~15u/kg-H(根据凝血功能而定),治疗结束后用鱼精蛋白中和。
5.回输血必须加温:
如果缺乏加温设施,小儿很容易出现体温不升,寒战、发抖。使血滤无法进行下去。
儿童CBP的技术关键(3)
儿童CBP的监测
1.儿童调节能力有限,应及时监测血电解质,酸碱平衡、凝血功能情况,及时调整置换液配方、抗凝剂用量。
2.动态监测心电、血压、呼吸及血氧饱和度,调整血流量、超滤率、越滤总量。
3.绝大多数药物可透过滤器的半透膜,使血药浓度降低,所以经CRRT治疗后抗生素,升压药、止惊药等药物用量需根据各种药物的滤过系数适当增加。
HF400多功能血液净化装置
瑞士日内瓦大学医学院著名的医学、电子学双博士--法鲁(Dr. Favre)花费了数十年心血，巧妙地将临床医学与电子技术相结合，研发了具有划时代意义的多功能血液净化装置--HF400。
产品特点(一)---功能齐全，一机多用
HF400几乎可以执行所有的血液净化模式，不仅可用于成人治疗，还有专用的小儿程式，专业用于儿科领域。
临床用于肾、肝、心、肺等各脏器功能的支持治疗；重症胰腺炎、SIRS等重症感染时炎症介质的清除；急性中毒时循环血毒素的清除；系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等自身免疫性疾病的大分子致病物质的清除；毒鼠强、百枯草等急性中毒的抢救 ......
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