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孩子发烧别急于用退烧药
http://www.100md.com 2008年9月18日 《中国中医药报》 第2996期
     入秋以来,昼夜温差加大,患感冒发烧的儿童不断增加。由于儿童尤其是幼儿,体温调节中枢尚未发育完全,还不太会用出汗这一方法来降低体温,所以小孩的感冒易发烧,而且往往体温很高也不出汗降温。因此很多人认为小孩感冒发烧“捂一身汗”就能降体温,或发现小孩有37.0°C~38.0°C的低烧就给服退烧药。专家说,其实这是对儿童感冒发烧认识的误区。

    孩子发烧千万不能“捂”。据广州市儿童医院统计,发烧患儿在该医院每天门诊量中所占比例很大,近来急诊科尤其是夜诊的发烧患儿更是明显增加。该医院急诊科主任严建江告诉记者,来看急诊的患儿很多体温都较高,其中3岁以下婴幼儿表现为39℃以上高热的很多。“孩子一发烧,家长就急着带孩子上医院。有的家长一个晚上带孩子跑四趟急诊。实际上,去医院不是最主要解决问题的方法,对发烧的患儿来讲,最重要的是护理。”严建江说。如何做好感冒发烧患儿的护理?他介绍了三个要点。首先,发烧的患儿千万不能“捂”,有些家长以为给孩子“捂”出一身汗来,体温就能降下来了,事实上,越“捂”体温越高。所以,孩子发烧,第一时间要解开患儿的衣服来散热。其次,多给患儿喝水,以免因为高热造成脱水。同时,可采用物理降温的方法即温水擦浴,所用水温应微高于体温,主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处,但时间不宜长,防止再次受凉。严建江提醒患儿家长,酒精擦身降温的方法比较危险,现在儿童护理中已基本不使用这种方法,因为用酒精擦身可引起血管扩张,血容量下降,尤其是没有医学专业知识的家长掌握不好很容易令患儿休克。

    超过38.5°C才需服用退烧药。很多家长一见孩子发烧就给孩子服用退热药。其实,发热不是独立的疾病,而是一个常见的临床症状,在许多情况下,发热是表示疾病过程发展的重要信号。当孩子体温超过38.5°C,才需采取退烧措施,比如服用退烧药对乙酰氨基酚、布洛芬等。一般来讲,服药30~60分钟后孩子就会退烧。但要注意,不要给孩子服用阿斯匹林,小儿在病毒感染时服用阿斯匹林有可能引起瑞氏综合征,又称脑病合并内脏脂肪变性。这是一种急性进行性脑病,起病急,进展快。患儿常先有呕吐,继之发生烦躁、谵妄、昏迷、惊厥、去大脑强直、瞳孔散大、呼吸衰竭等,半数患儿有肝肿大,偶见黄疸。轻者2~3周内恢复,重者数日内死亡或遗留脑病后遗症。事实上,发烧患儿如无咳嗽、流鼻涕等症状,可在家先服一般的儿童感冒药并协同用物理方法退烧,不必急于到医院就诊。当然,如果孩子发生高热伴有气促、抽搐、咳嗽、咽喉疼痛等症状时一定要去医院。

    值得提醒的是,6个月以下小儿高热时,应及时就医,不宜在家服药治疗。(刘海燕), http://www.100md.com