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    诊 治方 案 ·

    传染性非典型肺炎临床诊治标准专家共识

    中华医学会呼吸病学分会

    传染性非典型肺炎( i n f e c t i o u s a t y p i c a l

    p n e u m o n i a ) 为一种新发现的传染性强的呼吸系统疾

    病， 目前世界卫生组织( WH O ) 将其称为严重急性呼

    吸综合征( s e v e r e a c u t e r e s p i r a t o ry s y n d r o m e , S A R S ) ，并认为系由一种冠状病毒亚型引起。目 前该病在我

    国相当一部分地区和世界上3 0多个国家或地区流

    行， 危害颇大， 许多问题尚待研究。为提高临床诊治

    水平， 根据卫生部发布的诊治标准和目前积累的初

    步经验， 特综合本学会参与本病诊治工作的专家意

    见， 拟定此共识， 以供参考。

    传染性非典型肺炎临床诊断标准

    一、 诊断依据

    1流行病学史: ( 1 ) 与发病者有密切接触史， 或

    属受传染的群体发病者之一， 或有明确传染他人的

    证据; ( 2 ) 发病前2 周内曾到过或居住于报告有传

    染性非典型肺炎疫情的地区。

    2 . 症状与体征: 起病急， 以发热为首发症状， 体

    温一般> 3 8 ' C ， 偶有畏寒; 可伴有头痛、 关节酸痛、 肌

    肉酸痛、 乏力、 腹泻; 常无上呼吸道卡他症状; 可有咳

    嗽， 多为干咳、 少痰， 偶有血丝痰; 可有胸闷， 严重者

    出现呼吸加速、 气促， 或明显呼吸窘迫。肺部体征不

    明显， 部分患者可闻及少许湿锣音， 或有肺实变

    体征。

    注意 有少数患者不以发热为首发症状。

    3 . 实验室检查: 外周血白细胞计数一般不升高，或降低; 常有淋巴细胞计数减少

    4 . 胸部X线检查: 肺部有不同程度的片状、 斑

    片状浸润性阴影或呈网状改变， 部分患者进展迅速，呈大片状阴影; 常为多叶或双侧改变， 阴影吸收消散

    较慢; 肺部阴影与症状、 体征可不一致。若检查结果

    阴性， 1 一 2天后应予复查。

    5 . 抗菌药物: 无明显疗效。

    二、 诊断标准

    通讯作者 钟南山， 广州呼吸疾病研究所5 1 0 1 2 0

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    1 . 疑似诊断标准: 符合l ; 述I ( 1 ) + 2+ 3条， 或

    I ( 2 ) + 2 + 4 条， 或2 + 3 + 4 条。

    注意 医学观察病例的诊断标准为: 1 ( 2 ) + 2

    + 3条。

    2 . 临床诊断标准: 至少符合上述1 ( 1 ) + 2 + 4

    条， 或1 ( 2 ) + 2 + 3 + 4 条， 或] ( 2 ) + 2 + 4 + 5 条。

    3 . 重症传染性非典型肺炎的诊断标准: 符合以

    下标准中的I 条即可诊断为重症传染性非典型肺

    炎: ( 1 ) 呼吸困难， 呼吸频率 >3 0 次/ m i n ; ( 2 ) 低氧

    血症， 在吸氧3 一 5 L / m i n条件下 ......