· 中医药教学·

    《伤寒论 》 书名含义与伤寒疾病概念诠释

    王兴华3

    讲述 王光耀3

    整理

    ( 3 南京中医药大学,南京市汉中路 282号, 210029)

    关键词 伤寒 (中医 )

    《伤寒论 》 的含义是什么 ? 这是一个困扰不少中医

    药初学者的常见问题。 《伤寒论 》 其实是“ 论寒伤 ” ,就

    是“ 论述寒凉 (对人体的 )伤害 ” 。但仅仅这样理解 ,就

    未免失之于狭隘 ,比较合于书中具体内容的综合认识

    应该是:“ 论述寒、 凉、 温、 热等四时之气与时行疫疠之

    气等诸多病邪对人体所造成的各种各样的伤害及其发

    生、 发展、 变化的病理机制以及如何进行辨证论治、 处

    方用药、 护理预防的一部中医药学专著 ” 。

    导致疾病的原因是多种多样的 ,而《伤寒论 》 为何

    如此专注于“ 伤寒 ” 呢 ? 这要从当时的社会环境和气候

    条件来认识。据著名气象物候学家竺可桢在《中国近

    五千年来气候变迁的初步研究 》 一文中描述:东汉时

    代 ,我国大气有趋于寒冷的趋势 ,有几次冬天严寒 ,晚

    春国都洛阳还降霜降雪 ,冻死不少穷苦人。公元 366

    年 ,渤海湾从昌黎到营口连续三年全部冰冻 ,冰上可以

    来往车马及三四千人的军队。那时年平均温度大约比

    现在低 2℃～4℃。由此可见张仲景所处的时代气候是

    相当寒冷的。再者 ,当时是中国历史上社会政治最黑

    暗、 经济破坏最严重、 动乱发生最频繁、 卫生防疫条件

    最糟糕的战争年代 ,人们生活在战火与饥荒之中 ,流离

    失所 ,颠沛惊恐 ,缺衣少食 ,饥寒交迫 ,就更加易于遭受

    寒凉病邪的伤害。以此推测 ,当时的外感病因尤以寒

    凉病邪为甚 ,故以“ 伤寒 ” 命名 ,是有一定根据的。

    感受寒凉等病邪就容易产生疾病 ,这是人们对疾

    病发生与发展的初浅认识。但“伤寒 ” 二字 ,还有没有

    其他更深层次的特定含义呢 ? 这仍然要从当时的社会

    文化背景和医药认识水平来探究。追溯秦汉时期及其

    之前的“ 伤寒 ” 概念 ,可以发现“ 伤寒 ” 几乎是多种发热

    性疾病的同义语 ,当时将各种各样的外感热病统称之

    为“ 伤寒 ” ,此即《素问 ·热论 》 所言:“今夫热病者 ,皆

    伤寒之类也。 ” 甘肃武威出土的汉代医简也记载有“伤

    寒 ” 的病名及症状。当时大多从外感风寒立论 ,治疗多

    行温法。如《史记 ·扁鹊仓公列传 》 中的“诊籍 ” 就明

    确提出“ 为之液汤 ,火齐 ,逐热。一饮汗尽 ,再饮热去 ,三饮病已。 ” 可见当时中医临床确已使用汤药来治疗伤

    寒热病了。由于伤寒热病的猖厥流行 ,这使当时医家

    必须重视对该病的研究 ,其在医学中所占的地位逐渐

    上升,所包含的实际内容逐渐扩大 ,其理论系统也逐步

    趋向成熟。汉代著名医家淳于意、 华佗等均有关于伤

    寒热病治疗的论述。众多医家的探索与经验积累为张

    仲景的研究奠定了临床治疗与理论著述的基础。

    张仲景本人对“伤寒 ” 的危害有切身感受 ,对“伤

    寒 ” 的研究更投入 ,观察更细致 ,认识更深刻。他在论

    述自己编撰该书的背景、 动机和依据时就明确指出:

    “ 余宗族素多 ,向余二百 ,建安纪元以来,犹未十稔 ,其

    死亡者三分有二 ,伤寒十居其七。 ” 由此可见伤寒疾病

    危害的广泛性与严重性。张仲景“ 感往昔之沦丧 ,伤横

    夭之莫救 ,乃勤求百训 ,博采众方 ,撰用《素问 》 、 《九

    卷 》 、 《八十一难》 、 《阴阳大论 》 、 《胎胪药录 》 ,并平脉辨

    证 ,为《伤寒杂病论 》 ,合十六卷。 ” 并敢于作出自我评

    价:“ 虽未能尽愈诸病 ,庶可以见病知源 ......