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慢性病患者 身心痛楚到心灵苦楚过程
http://www.100md.com 2008年9月18日 联合早报
     全球约有20%的人,因为慢性痛症的关系,长期备受各类痛楚的煎熬。

    心理学家指出,这痛症是指痛楚持续3个月至6个月或以上,使患者行为也变得复杂化,除了本身的病症引发痛楚外,还包括心理及人际关系的因素,例如患者觉得别人不了解自己,感到绝望,认为自己一辈子得孤独地面对痛楚。渐渐地,病人不只是承受肉体的痛,也包括了心灵的苦。

    患者过度运动 身体更容易疼痛

    大部分慢性痛症患者,都会面对一个恶性循环:创伤—痛楚—害怕痛楚增加—减少活动—肌肉绷紧—压力—焦虑—沮丧—睡眠困扰—抑郁—疲劳—创伤。病人以为自己要多休息而经常保持静态,其实这是反效果。当未能如常人般活动时,身体机能便容易出现衰退,造成痛楚加剧。然而,有些病人会给自己考验,例如突然过度地活动,身体却因一时未能应付,使痛楚严重起来,自信心反受打击,意志更消沉。
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    专家认为,急性痛楚的患者,靠服用止痛药可暂时纾缓病况;但是对于慢性痛楚者,治疗时就要运用减轻痛楚的心理学原理及心理行为技巧。通常,医生会先为病人作基本评估,内容包括:什么时候会较痛感?痛的程度如何?什么原因影响病人痛楚?病人如何看待痛症?有没有出现抑郁情绪?之后,医生再根据患者的病况进行心理治疗,但大部分患者要先学习一些纾缓痛楚的方法,以提升自我照顾的能力。

    呼吸放松法能纾缓痛楚

    最基本的纾缓痛楚的方式是呼吸放松法,无论年轻或年老病人都能做到,并且可随时随地练习,这是扭转整个治疗的关键。因为不少慢性痛症者都有一种无助感,如果他们能够掌握一些简单的技巧,当其他人面对备受困扰的痛症时,他们至少也可以伸出援手,给予帮助。

    然而有些人误以为呼吸放松法可用来止痛,平时疏于练习,当痛楚来袭时才做,效果反而不理想。正确的做法应是每天练习三四次,尤其是在痛楚最初出现的时段进行。因为在痛楚开始时便得到放松,稍后的痛感也会减轻或不再来势汹汹。
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    患者先怪自己再到迁怒他人

    人的思维往往与痛楚的程度及反应有关,因此患者要了解痛症如何影响自己的想法。最常出现的想法包括:

    一、责怪自己,认为痛楚是基于接受了某项治疗的结果;

    二、迁怒于人,认为痛楚由医护人员或医疗技术所造成。

    患者明白了自己的思维,继而再反思其行为是否已出现改变,例如有没有自我放弃或消极的态度?

    把负面想法转变为积极

    之后,医生再进一步引导病人思考:这样的思维是否使患者感到辛苦、无助、迷惘?让病人自省到负面思想对整个生活及人际关系所造成的严重影响,同时提醒他还有其他更好的出路,甚至有更好的生活素质,让自己不再受痛症控制。把负面想法转变成积极,是认知行为疗法的基础。
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    专家说,痛症患者也可通过不同方法,例如听音乐、看电影、阅读、唱歌、玩电子游戏、打麻将等,尽量投入活动,就能分散痛楚的注意力。反之,经常无所事事,越容易感受到痛楚的存在。不少痛症者可能因为病情影响,出现睡眠失调,而通过音乐疗法,多聆听依据自然和谐音律设计的音乐,借此提升睡眠品质,减低痛症的困扰。当痛症缓解,睡眠品质得以改善,就会形成正面循环,因此患者不能忽视睡眠的影响。

    另外,加入病人组织,多认识同路人,也能使精神上得到更多支持。许多痛症患者选择逃避社交,怕被人厌弃,其实只要多开放自己,身边的人理解后自然给予体谅,患者跟别人交往时的心理压力也能卸下,人际关系有进步,痛症情况也将获得改善。

    要改变人体内的钾钠比例,最好少吃含钠食物,多吃含钾食物,也就是说,在日常生活中,饮食习惯应保持多钾、少钠的饮食结构。

    什么食物能够摄取到含量较高的钾?营养师吕莉菱说,许多蔬菜和水果都含钾较高,尤其是颜色较为鲜艳的蔬菜水果、如香蕉、柑桔、南瓜、枣、芒果、木瓜、石榴、橘子等都含较高的钾;其他如海产类食物,包括海带、紫菜、海藻,高钾蔬菜包括西兰花、菠菜、苋菜、菠菜、冬菇、金针菇、木耳等。多吃这些食物,可明显提高人体内钾的含量比例,纠正体内不合理的钠钾比例,使身体形成对癌细胞的高度抵抗力。, http://www.100md.com(林弘谕)