解读乳腺癌研究进展
谈起本届大会乳腺癌临床研究方面的亮点,复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授一一道来。
在个体化治疗方面,大会设立教育专题讨论如何将新诊疗工具整合到日常的临床实践中,如圣加伦(St. Gallen)指南、Adjuvent!Online指南以及生物学新技术(如基因芯片)等。从目前情况看,乳腺癌治疗转归的预测需综合多方面因素。就基因芯片而言,目前还没有前瞻性研究指导我们如何选择,例如,欧美批准的Oncoltype Dx和Mammaprint芯片,其数据都来自回顾性研究。学者们也一致认为,使用这些基因芯片工具必须结合常规的临床病理参数,如肿瘤大小、淋巴结转移状态,这些都是在制定个体化治疗方案时都必须考虑的。
在已经公布的临床试验中,韩国学者报告了如何用正电子发射体层摄影术(PET)预测新辅助化疗的疗效。在一个疗程新辅助化疗结束后,肿瘤标准化摄取值(SUV)相对于基线检查下降超过25%的患者,其新辅助化疗疗效可能较好,而SUV下降幅度小于25%的患者则疗效较差,应该考虑是否更换治疗方案。但是该研究样本量太小,还有其他混杂因素,结果还有待进一步研究证实。但是可以说该方法是目前国内外研究的一个发展趋势,大家希望通过观察肿瘤SUV的变化来预测疗效,但还没有肯定的结论。
德国学者报告的TBC Ⅲ期临床试验强调,针对HER-2给予曲妥珠单抗治疗至疾病进展后,继续阻断HER-2信号传导途径还是有价值的,至于是继续选择曲妥珠单抗还是换用其他药物(如拉帕替尼)则没有头对头的比较数据。该研究其实已经在很多会议上报告了相关数据,这次报告并没有太多新内容。
乳腺癌患者一旦出现脑转移预后很差。随着疗效的提高,很多患者(30%)最后都死于脑转移。因此,对于乳腺癌治疗,脑转移是一个很严峻的问题。美国M. D.安德森(Anderson)癌症中心学者报告,他们创建了一种临床模型,可用来预测哪些乳腺癌患者容易发生脑转移,可能有利于对脑转移高危患者早期进行预防性治疗。该模型结合了患者年龄、复发转移时间和部位、肿瘤负荷以及HER-2、雌激素、孕激素受体表达情况等指标。这也是一种新的研究趋势。当然,该研究是回顾性研究,需要前瞻性临床研究的证实。
希腊学者报告的研究比较了多西他赛+表柔比星与多西他赛+卡培他滨一线治疗晚期乳腺癌的疗效,结果表明,在紫杉类药物的基础上联合卡培他滨能获得与联合蒽环类药物同样的疗效。现在越来越多的临床研究在挑战蒽环类药物的临床地位,此前法国、德国的研究也用卡培他滨取而代之,结果都是肯定的,这些为临床医生和肿瘤患者提供了更多选择。, 百拇医药
在个体化治疗方面,大会设立教育专题讨论如何将新诊疗工具整合到日常的临床实践中,如圣加伦(St. Gallen)指南、Adjuvent!Online指南以及生物学新技术(如基因芯片)等。从目前情况看,乳腺癌治疗转归的预测需综合多方面因素。就基因芯片而言,目前还没有前瞻性研究指导我们如何选择,例如,欧美批准的Oncoltype Dx和Mammaprint芯片,其数据都来自回顾性研究。学者们也一致认为,使用这些基因芯片工具必须结合常规的临床病理参数,如肿瘤大小、淋巴结转移状态,这些都是在制定个体化治疗方案时都必须考虑的。
在已经公布的临床试验中,韩国学者报告了如何用正电子发射体层摄影术(PET)预测新辅助化疗的疗效。在一个疗程新辅助化疗结束后,肿瘤标准化摄取值(SUV)相对于基线检查下降超过25%的患者,其新辅助化疗疗效可能较好,而SUV下降幅度小于25%的患者则疗效较差,应该考虑是否更换治疗方案。但是该研究样本量太小,还有其他混杂因素,结果还有待进一步研究证实。但是可以说该方法是目前国内外研究的一个发展趋势,大家希望通过观察肿瘤SUV的变化来预测疗效,但还没有肯定的结论。
德国学者报告的TBC Ⅲ期临床试验强调,针对HER-2给予曲妥珠单抗治疗至疾病进展后,继续阻断HER-2信号传导途径还是有价值的,至于是继续选择曲妥珠单抗还是换用其他药物(如拉帕替尼)则没有头对头的比较数据。该研究其实已经在很多会议上报告了相关数据,这次报告并没有太多新内容。
乳腺癌患者一旦出现脑转移预后很差。随着疗效的提高,很多患者(30%)最后都死于脑转移。因此,对于乳腺癌治疗,脑转移是一个很严峻的问题。美国M. D.安德森(Anderson)癌症中心学者报告,他们创建了一种临床模型,可用来预测哪些乳腺癌患者容易发生脑转移,可能有利于对脑转移高危患者早期进行预防性治疗。该模型结合了患者年龄、复发转移时间和部位、肿瘤负荷以及HER-2、雌激素、孕激素受体表达情况等指标。这也是一种新的研究趋势。当然,该研究是回顾性研究,需要前瞻性临床研究的证实。
希腊学者报告的研究比较了多西他赛+表柔比星与多西他赛+卡培他滨一线治疗晚期乳腺癌的疗效,结果表明,在紫杉类药物的基础上联合卡培他滨能获得与联合蒽环类药物同样的疗效。现在越来越多的临床研究在挑战蒽环类药物的临床地位,此前法国、德国的研究也用卡培他滨取而代之,结果都是肯定的,这些为临床医生和肿瘤患者提供了更多选择。, 百拇医药