瑞巴派特治疗胃溃疡的疗效观察
胃溃疡是一种慢性、复发性、难愈性、易癌变的疾病。胃溃疡治愈一直是人们所关注的问题。该研究前瞻性纳入93例胃溃疡患者,随机分组后对照观察几种胃黏膜保护剂的疗效。
材料与方法
试验对象:2003年3月至2006年12月因胃溃疡在本院门诊接受治疗的患者93例,年龄18~50岁,经胃镜、病理检查证实为良性胃溃疡(A1期),入选前3天已停用其他药物治疗。
方法:研究将患者随机分为A、B、C 3组,每组各31例。患者分别在治疗前和治疗6周后接受胃镜检查, A、B、C 3组治疗期间分别失访2、1、4例患者。3组治疗方案,A组:瑞巴派特(膜固思达,0.1 g,1日3次)+法莫替丁(20 mg,1日2次)+ 阿莫西林(1.0 g,1日2次) +甲硝唑(0.4 g ,1日3次),治疗1周后改用瑞巴派特+法莫替丁继续治疗5周;B组:铝碳酸镁(1.0 g,1日3次)+法莫替丁(20 mg,1日2次)+ 阿莫西林(1.0 g, 1日2次)+甲硝唑(0.4 g, 1日3次),1周后改用铝碳酸镁+法莫替丁继续治疗5周;C组:硫糖铝(1.0 g,1日3次)+法莫替丁(20 mg,1日2次) + 阿莫西林(1.0 g, 1日2次)+甲硝唑(0.4 g ,1日3次),1周后改用硫糖铝+法莫替丁继续治疗5周。
, 百拇医药
观察指标:治疗前14C呼气试验,治疗结束4周后复查14C呼气试验,两次检查均为阴性才确认幽门螺杆菌(Hp)已根除。胃镜下观察患者的Hp感染状况(快速尿素酶试验或病理荧光染色阳性被定义为Hp阳性,两项均阴性为Hp阴性)、治疗前后溃疡直径、溃疡总瘢痕期(S期)[内镜下红色瘢痕期(S1期)+白色瘢痕期(S2期)]和S2期获得率以及溃疡部位(胃体、胃角、胃窦)。
结果
3组患者男女性别比例、平均年龄、溃疡部位、治疗前Hp感染状况均无显著差异。Hp根除率:A、B、C 3组分别为95%、85%、80%,A组根除率显著高于其他两组(P<0.05) 。治疗6周后,A、B、C 3组患者的S期获得率分别为95.2%、85.0%和81.6%, S2期获得率分别为73.4%、41.3%和33.6% ,A组的总S期、S2期获得率均显著高于其他两组(P<0.05),B、C两组间无显著差异。治疗前后A、B、C 3组患者的溃疡直径差异见表1。
, 百拇医药
讨论
瑞巴派特是一种新型黏膜保护剂和溃疡愈合药物,它可保护胃黏膜免受多种药物的破坏,促进溃疡愈合,提高疤痕质量,减少复发。尽管既往的研究显示,瑞巴派特可通过诱导环氧合酶2(COX-2)来刺激黏膜前列腺素的合成,但这种诱导作用的分子机制尚不清楚。目前的研究已经证实,瑞巴派特可作用于表皮生长因子(EGF)及其受体、COX-2、丝裂原激活蛋白(MAP)激酶信号转导通路、前列腺素受体(EP4)、热休克蛋白的表达、核因子(NF)κB炎症信号转导通路以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达,清除激活的氧自由基,抑制中性粒细胞活化,提高EGF及其受体的表达,加强上皮屏障作用,刺激前列腺素生成,减少炎症因子的产生和COX-2基因的表达,从而促进溃疡愈合。该研究中瑞巴派特组(A组)患者溃疡的愈合程度显著优于硫糖铝组(C组),3组患者上腹痛和(或)胃肠道症状在治疗1周后都获得了不同程度的改善,瑞巴派特组与铝碳酸镁组(B组)患者的症状改善程度相似,但优于硫糖铝组。本研究未能对患者进行长期随访,因此未能对治疗1年或2年之后患者的复发率进行评估,还需进一步研究加以证实。
, 百拇医药
(参考文献从略)
表1 治疗前后溃疡直径变化
组别
治疗前溃疡直径(mm)
治疗后溃疡直径(mm)
A组
14.30±4.20
2.22±1.95*
B组
14.91±3.99
5.34±1.98
C组
14.69±5.10
6.13±2.24
*A组患者溃疡直径的减小程度显著大于B、C组(P<0.05), 百拇医药
材料与方法
试验对象:2003年3月至2006年12月因胃溃疡在本院门诊接受治疗的患者93例,年龄18~50岁,经胃镜、病理检查证实为良性胃溃疡(A1期),入选前3天已停用其他药物治疗。
方法:研究将患者随机分为A、B、C 3组,每组各31例。患者分别在治疗前和治疗6周后接受胃镜检查, A、B、C 3组治疗期间分别失访2、1、4例患者。3组治疗方案,A组:瑞巴派特(膜固思达,0.1 g,1日3次)+法莫替丁(20 mg,1日2次)+ 阿莫西林(1.0 g,1日2次) +甲硝唑(0.4 g ,1日3次),治疗1周后改用瑞巴派特+法莫替丁继续治疗5周;B组:铝碳酸镁(1.0 g,1日3次)+法莫替丁(20 mg,1日2次)+ 阿莫西林(1.0 g, 1日2次)+甲硝唑(0.4 g, 1日3次),1周后改用铝碳酸镁+法莫替丁继续治疗5周;C组:硫糖铝(1.0 g,1日3次)+法莫替丁(20 mg,1日2次) + 阿莫西林(1.0 g, 1日2次)+甲硝唑(0.4 g ,1日3次),1周后改用硫糖铝+法莫替丁继续治疗5周。
, 百拇医药
观察指标:治疗前14C呼气试验,治疗结束4周后复查14C呼气试验,两次检查均为阴性才确认幽门螺杆菌(Hp)已根除。胃镜下观察患者的Hp感染状况(快速尿素酶试验或病理荧光染色阳性被定义为Hp阳性,两项均阴性为Hp阴性)、治疗前后溃疡直径、溃疡总瘢痕期(S期)[内镜下红色瘢痕期(S1期)+白色瘢痕期(S2期)]和S2期获得率以及溃疡部位(胃体、胃角、胃窦)。
结果
3组患者男女性别比例、平均年龄、溃疡部位、治疗前Hp感染状况均无显著差异。Hp根除率:A、B、C 3组分别为95%、85%、80%,A组根除率显著高于其他两组(P<0.05) 。治疗6周后,A、B、C 3组患者的S期获得率分别为95.2%、85.0%和81.6%, S2期获得率分别为73.4%、41.3%和33.6% ,A组的总S期、S2期获得率均显著高于其他两组(P<0.05),B、C两组间无显著差异。治疗前后A、B、C 3组患者的溃疡直径差异见表1。
, 百拇医药
讨论
瑞巴派特是一种新型黏膜保护剂和溃疡愈合药物,它可保护胃黏膜免受多种药物的破坏,促进溃疡愈合,提高疤痕质量,减少复发。尽管既往的研究显示,瑞巴派特可通过诱导环氧合酶2(COX-2)来刺激黏膜前列腺素的合成,但这种诱导作用的分子机制尚不清楚。目前的研究已经证实,瑞巴派特可作用于表皮生长因子(EGF)及其受体、COX-2、丝裂原激活蛋白(MAP)激酶信号转导通路、前列腺素受体(EP4)、热休克蛋白的表达、核因子(NF)κB炎症信号转导通路以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达,清除激活的氧自由基,抑制中性粒细胞活化,提高EGF及其受体的表达,加强上皮屏障作用,刺激前列腺素生成,减少炎症因子的产生和COX-2基因的表达,从而促进溃疡愈合。该研究中瑞巴派特组(A组)患者溃疡的愈合程度显著优于硫糖铝组(C组),3组患者上腹痛和(或)胃肠道症状在治疗1周后都获得了不同程度的改善,瑞巴派特组与铝碳酸镁组(B组)患者的症状改善程度相似,但优于硫糖铝组。本研究未能对患者进行长期随访,因此未能对治疗1年或2年之后患者的复发率进行评估,还需进一步研究加以证实。
, 百拇医药
(参考文献从略)
表1 治疗前后溃疡直径变化
组别
治疗前溃疡直径(mm)
治疗后溃疡直径(mm)
A组
14.30±4.20
2.22±1.95*
B组
14.91±3.99
5.34±1.98
C组
14.69±5.10
6.13±2.24
*A组患者溃疡直径的减小程度显著大于B、C组(P<0.05), 百拇医药