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解读唐氏综合征筛查
http://www.100md.com 2008年9月22日 《家庭医生报》 2008年9月22日(总第1180期)
     唐氏综合征又称先天愚型,是最常见的染色体疾病。多出的一条染色体因剂量效应破坏了正常基因组遗传物质间的平衡,引起患儿的主要特征是智力低下、发育迟缓,同时还常伴有先天性心脏病或其它畸形。目前对唐氏综合征缺乏有效的治疗方法。

    唐筛检查的适用对象 唐氏综合征是一种偶发性疾病,所以每一个怀孕妇女都有可能生出唐氏患儿。对孕14~20周,胎儿双顶径28~48毫米的孕妇均可行唐筛检查。

    唐筛检查方法 目前,唐筛检查是抽血测试孕妇血液中的甲胎蛋白(AFP)、人类β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周,运用电脑专用评估软件测试出每一位孕妇怀有唐氏患儿的危险性。

    唐筛结果的判读 甲胎蛋白的测试值越低,胎儿患唐氏征的机率就越高。而绒毛膜促性腺激素的测试值越高,则胎儿患唐氏征的机率也越高。另外,医生还会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及孕妇的年龄、体重、孕周等相关信息输入电脑,由电脑软件来综合评价胎儿可能患有唐氏征的危险性,即风险系数。如果风险系数值低于1/275,就表示该孕妇属于低危人群,胎儿患有唐氏征的危险性比较低。但如果风险系数值高于1/275,就表示该孕妇属于高危人群,胎儿患病的危险性比一般人群高,我们建议孕妇进一步做羊膜腔穿刺检查。

    唐筛检查的准确性问题 孕妇于孕中期行唐筛检查可筛检出65~75%的唐氏综合征患儿。因此唐筛检查风险系数处于高危水平的孕妇应进行羊膜腔穿刺检查,如果羊膜腔穿刺检查结果正常,才可以百分之百的排除唐氏征的可能。测试结果为低危的孕妇则要继续行常规的产科定期检查,以协助降低唐筛漏检的可能性。, http://www.100md.com(江西省妇幼保健院产前诊断中心 刘燕秋(主任医师))