心脏起搏器为何物？
 |
胎儿心脏跳动代表着新生命的诞生，也是怀孕妈妈最期待与最欢悦地从超声波影像看到的。人的心脏之所以能有节律地从事收缩舒张活动，主要借助于一个自然的起搏电波传导系统。这系统所具有的特殊心肌细胞有自行收缩的功能，并能随着心脏的“电线网”迅速兴奋刺激整个心脏传导系统，而使心脏有节律的收缩。正常初生婴儿的心率是130至150次/分，儿童100至130次/分，成人60-100次/分。
当这原本有自律性的传导系统发生故障时，则会影响正常心脏跳动节律，导致心电紊乱，心率放缓。最常患有这类病况的病人多为年长者，由于老化过程，导致传导系统纤维化或粥样硬化引起传导阻滞，心率放缓或不齐。心跳过于缓慢(特别少于每分钟40次)或不规律都可能严重影响心脏把血流输送到身体其他部位的功能而引发症状，包括头晕、昏厥，容易疲倦，呼吸急促，如情况严重，甚至会导致猝死。初期这类心律不齐症可试用药物控制，但如果药物治疗失败，无法纠正心跳不正常的现象，或症状已达到无法忍受的阶段，或对生命构成威胁时，那植入永久性心脏起搏器可就需要了。
, http://www.100md.com
在植入起搏器的的过程中，发动器会被安置在锁骨下方，金属线则被安置在心脏中。
起搏器植入术后的并发症鲜少
过去30年的心脏起搏治疗经验显示得到起搏治疗后的心脏猝死率明显下降。病人的生活质量大大改善。过去的起搏器植入是一个技术难点，容易产生并发症。以往的起搏器体积较大，有时会突然发生故障，可靠性低，电池寿命也短。随着科技发达和临床经验不断的积累，起搏器体积不断缩小，起搏导线越来越进步，现在植入手术后出现并发症已鲜少，使更多不同类型的心律失常患者受益，甚至年龄本身不是一个考虑因素。
起搏器系统是由两个部分组成，起搏器匣子(也称为脉冲发生器)和金属线(也称电极)。前者是一个先进的仪器，里头装有微电脑的电池，能让医生作适当的肌肤外控制调整。金属线则会被植入病人的心脏。这个起搏器匣子对人体不会产生不良金属过敏反应，其体积犹如一个小打火机，电池的寿命一般为7年到10年。电池耗尽后，医生能很容易更换，非常方便。
, 百拇医药
病人不会感受到任何痛楚
植入起搏器的程序一般在介入性心脏导管室进行。医生先会在左胸上方施于局部麻醉，然后开一个小切口，并在皮肤下制造一个类似“小口袋”的空间来安置起搏器匣子。之后，医生会把一条金属线插入胸口上方的一条静脉，并在X光引导下进入心脏部位，一直到金属线的另一端同起搏器连接。医生最后会把切口缝合，清理干净并包扎起来，整个手术耗时不超过1小时，而且病人根本不会感受到任何痛楚。术后病人只需要在医院多呆2天，接受抗生素注射和技术员检查起搏器运作程序。病人回家即能恢复正常活动，其伤口由于是采用吸收性线来缝合，无需拆除，一周后痊愈。
病人在接受起搏器植入后都会获取一张小卡片，注明起搏器的具体资料供以后再经过机场安检时，不会遭遇不便。病人也应该避免在起搏器同一边使用手机，或接受磁共振成像扫描(magnetic resonance imaging)，以防影响起搏器功能。最后更是要按照预约时间，定期接受检查。只有这样，才能使起搏器发挥其最大的功效。
(本文作者为国大医院心脏内科部门主任), 百拇医药