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中医文化随笔30·辩证
http://www.100md.com 2008年10月2日
    中医是朴素唯物主义。这主要体现在它认为宇宙和事物都是由物质的“气”组成的(参见《中医文化随笔11·一气》)。中医同时也是讲辩证的。它体现在很多方面。

    首先体现在中医的“阴阳”理论上。所谓阴阳,就是事物存在着相互对立、相互依存、互相转化的两个方面,二者之间是对立统一的辩证关系。“阴阳”规律,即对立统一的辩证规律是事物的普遍规律。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”(参见《中医文化随笔10·治神》)

    “阴静阳燥,阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形。”(参见《中医文化随笔11·一气》)“阴胜则阳病,阳胜则阴病;阳胜则热,阴胜则寒。”这些都是“阴阳”对立关系的体现。

    《黄帝内经灵枢·阴阳系日月》:“且夫阴阳者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,此之谓也。”说明了任何整体中都存在着相互对立的两个事物。

    至于五行,其实质依然是“阴阳”,只是“阴阳”中的“阴阳”。所以,一个整体中的五种事物存在的两两相互生克关系,其实质就是阴阳的对立统一、相互依存、相互转化的关系(参见《中医文化随笔23·五行》。

    《黄帝内经灵枢·逆顺》:“气之逆顺者,所以应天地、阴阳、四时、五行也。”这是说,中医认为,宇宙万物源于物质性的“一气”,“一气”的相互对立的两种属性构成了阴阳,进而构成了四时(四季)、五行。

    对立统一的阴阳理论对我们很重要。《黄帝内经素问·上古天真论》:“上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。”其中提到了要“把握阴阳”。

    如何“把握阴阳”?“阴平阳秘,精神乃治。”(其含义参见(参见《中医文化随笔03·治疗》)。只有平和阴阳,才能使精神正常健康。阴平阳秘的实质是恬惔虚无和精神内守。“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。

    把握阴阳,还可以帮助我们中道、辩证、全面地处事,而不是机械、静止、偏颇地对待事物。可以帮助我们克服偏颇的性格。

    除了阴阳五行理论讲的是唯物辩证外,中医的治疗也是辨证论治。例如八纲辩证(阴阳、气血、表里、虚实)。

    实际上,气血、表里、虚实的实质也是阴阳关系。《黄帝内经素问·金匮真言论》:“此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也。”因为“阴阳者,有名而无形”,气血、表里、虚实二者也都是对立统一的“阴阳“关系。“故以应天之阴阳也”。例如:气与血之间,是对立而又互相依存的,“气为血之帅,血为气之母。”表里之间,也是如此。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》:“外内之应,皆有表里。”是说,人体的内外部位,都有相互表里的关系,如肾开窍于耳与二阴,与膀胱相表里。虚实之间,也是如此。《黄帝内经素问·离合真邪论》:“此皆荣(营)卫之倾移,虚实之所生。”荣(营)卫的倾移变化产生虚实之症。

    由此可见阴阳理论的重要性。

    2006年11月7日于北京, 百拇医药