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结肠癌高危人群应重视早期筛查
http://www.100md.com 2008年10月10日 《中国中医药报》 第3005期
     随着人们生活水平的不断提高,饮食结构和习惯都发生了很大的变化,恶性肿瘤的发病率在逐年提高。就结肠癌的发病率已由70年代的第6位上升到90年代的第3位,在癌症所致死亡原因中列第5位。

    首都医科大学附属北京友谊医院放射科医生张洁博士介绍说,结肠癌的发病率随年龄而增加,其好发年龄为55岁以上,好发部位为直肠和乙状结肠。医学研究证明,绝大多数结肠癌来自息肉的癌变。一般,从正常黏膜到形成肉眼可见的息肉约需5~20年,从腺瘤到形成浸润性癌约需5~15年。据报道,50岁以上人群中息肉的发病率约50%,癌变率约3%~10%。因此,通过结肠病变筛查,早期发现和治疗结肠息肉,可以降低结肠癌的发生率,改善生活质量。

    CT检查的优点是较结肠镜检查穿孔的几率低,且低剂量CT结肠筛查,其X线的辐射量低于钡灌肠检查,所以更为安全。首都医科大学附属北京友谊医院自2004年开展CT结肠成像(仿真结肠镜)以来,目前已筛查近100人,结肠癌检查300余例。张洁博士介绍说,CT检查和结肠镜一样敏感,特别是对于≥10mm息肉的检测敏感度高。因此,可将CT结肠成像作为结肠镜切除息肉前首选的筛查方法。

    CT结肠成像也叫作仿真结肠镜,该检查是应用多层螺旋CT扫描发现和诊断结肠病变,是一种安全、无创的结肠检查方法。主要的技术方法是先用气体充盈扩张清洁的结肠,然后进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层扫描,利用原始的横断面二维图像、多平面重建二维图像及特定的三维“仿真内窥镜”图像观察整个结肠的情况。

    专家建议,若年龄大于50岁,有直(结)肠息肉;结肠癌家族史;腹泻、便秘、便血病史;体检发现血CEA、CA199增高者最好进行结肠病变的筛查。凡不能作结肠镜检查的病人,包括使用抗凝剂,高龄、衰弱及伴有严重心肺疾病,既往有过结肠镜检查困难或未完成的历史,以及不能进行无痛结肠镜检查的患者;不能完成结肠镜检查的病人,如因痉挛、肿瘤性梗阻、术后粘连、疝、结肠冗长等原因完成不了结肠镜检查,而CT结肠成像则可以发现狭梗阻的原因。此外不愿意作结肠镜检查的人也适宜应用CT检查结肠。但发生急性腹痛、近期有腹、盆腔手术史、腹壁疝、中毒性巨结肠及炎症性肠病的急性期时,进行CT结肠检查应当谨慎,因其有可能会导致结肠穿孔,所以,最好不进行CT结肠成像检查。 (郑 杨), http://www.100md.com


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